【二等獎】新手的運氣
評審專家林茹珠(中山市人民醫(yī)院宣教科科長):沒有局限于醫(yī)生,把“老師”概念外展了,內(nèi)涵豐富了,醫(yī)生、護士甚至病人都可以是我們從醫(yī)路上的老師。在從業(yè)之初,對新手的心理和人文教育可能更為重要。能遇良師,作者很幸運。
《牧羊少年奇幻之旅》里有這樣一段對話,撒冷之王對牧羊少年說:“第一次玩紙牌多半會贏。這就是新手的運氣。因為生活希望你去實現(xiàn)自己的天命”。作為一名住培醫(yī)生,我很清楚自己的天命,那就是救死扶傷。而我的“新手的運氣”,要從這位護理老師說起。
去年的八月,我來到了住培生涯中的第一個科室——CCU。幾乎經(jīng)歷了三年的臨床真空期的我,常常因為能力不足感到焦慮。在這節(jié)奏緊張充滿挑戰(zhàn)的科室,因為他的出現(xiàn),讓蜷縮的心態(tài)得到舒展。
那是九月份的一次夜班,一如往常,忙碌非凡。護理站來電告知:CCU的一位阿叔氣促需要處理。這位阿叔正好是我負責的病人,入院的診斷為急性心肌梗死,患者家屬因為手術風險等因素拒絕冠脈造影+介入治療,選擇藥物保守治療。隨著病情進展,患者出現(xiàn)了心梗后心衰及肺水腫。在我的內(nèi)心,對于患者家屬的選擇持強烈譴責的態(tài)度,繼續(xù)發(fā)展下去患者很大可能會死亡。負面情緒在腦袋里開始盤旋,腳步飛快的走到患者床前。狄哥應該是做急診手術去了,我陷入了孤立無援的境地。來CCU一月余了,還是不會處理病人,看著阿叔難受的樣子,自責又著急。
“阿康,怎么處理”,他問。
我當時的表情應該是難看極了,皺著眉毛一句話也說不出來?!靶墓T\斷明確,才50多歲,既往又沒啥別的疾病,為什么不手術?為什么不手術?”,“人家七八十歲的阿婆、阿公都能手術,為啥阿叔不行,我沒見過比阿叔更適合做手術的病人了”,我的腦袋里仍然糾結(jié)著這些并不能解決問題的問題。
“阿康,你覺得患者現(xiàn)在怎么樣?“。
“他好難受啊。喘那么厲害,不給做手術,溶栓又不能!”我焦急的回答道。
“不做手術就不能處理了嗎?你看他現(xiàn)在那么難受。”他追問到。
“不做手術,我覺得肯定會死,還能咋辦?”我的語氣肯定更焦躁了。
他把雙手按在我聳起的肩膀上,用力的揉了幾下,“阿康,放松一點。你知道在沒有介入治療手段之前,是怎么處理這類病人的嗎?”
我稍稍地平靜一些了,他接著說:“很久以前,在沒有PCI術時,心肌梗死后期保守治療的方法就是臥床休息,減少體力活動,抗凝、抗板、吸氧,心電監(jiān)護,止痛等支持對癥治療。同時還要注意心梗后的并發(fā)癥,例如:心力衰竭、心律失常等等。”“我們醫(yī)護人員呢,有些觀點會和患者家屬的不同,但是我們所有的診療行為,應該在患者和家屬同意的范圍內(nèi),雖然你覺得放支架會是最好的選擇。但目前的情況就是,我們要在患者家屬選擇保守治療的情況下,盡最大的可能醫(yī)治病人。哪怕你覺得他挺不過今晚,但是如果你愿意,至少你可以減輕他現(xiàn)在的痛苦?!彼托牡暮臀艺f道。
短短幾分鐘,他充滿安慰和鼓勵的話,讓我迅速調(diào)整好了心態(tài)。請示上級醫(yī)師后,在和護士老師們的配合下,給患者用上了利尿劑、高流量吸氧、嗎啡鎮(zhèn)靜等支持對癥處理。
隨著患者的呼吸漸漸平穩(wěn),一些片段在我的腦海中浮現(xiàn),“阿康,新收的病人查體了嗎?患者左眼失明哦!”“阿康,患者心律是不齊的,病歷你看看需不需要修改一下?”“這個病人是有藥物過敏史的……”他叫田少鑫,是一位護理老師。他常常從護士站走到辦公室用討論的語氣糾正我的錯誤,讓我改掉了不少的壞毛病,也使我意識到所有的醫(yī)護前輩都可以是自己的老師。
我將這種前輩對后生的關心和愛護視為我“新手的運氣”。我會珍惜這份好運,努力去實現(xiàn)自己的天命。
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