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【二等獎(jiǎng)】我的住培日記

發(fā)布時(shí)間:2022-09-08 17:18 本文來(lái)源: 耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)基地 熊穎 指導(dǎo)老師:宋穎

評(píng)審專(zhuān)家黃丹平(中山市人民醫(yī)院門(mén)診部主任):以日記的形式記錄下從師的難忘時(shí)光,記述生動(dòng),情景真切,人物形象躍然欲出,具有較強(qiáng)感染力


2022年4月18,周一,晴。

這是一個(gè)與往常一樣平平無(wú)奇的周五,早晨八點(diǎn)半,手術(shù)室內(nèi)無(wú)影燈亮著,這是一臺(tái)舌癌根治術(shù),由于腫瘤范圍太大,切除病灶組織較多,意味著這臺(tái)手術(shù)除了常規(guī)切除腫瘤,淋巴結(jié)清掃,還要做游離皮瓣轉(zhuǎn)移以及血管吻合、氣管切開(kāi),加之頸部重要血管神經(jīng)較多,這勢(shì)必是場(chǎng)難打的仗。葉飛主任將帶領(lǐng)我們一起完成這臺(tái)手術(shù),葉主任分配好了任務(wù),他與另外兩個(gè)老師——伍健輝主治醫(yī)師、林悅權(quán)醫(yī)生負(fù)責(zé)腫瘤切除,我和配合徐建慧老師則著手準(zhǔn)備游離股前外側(cè)皮瓣,葉主任叮囑道:“一定要時(shí)刻謹(jǐn)記無(wú)菌原則,千萬(wàn)不能有污染!”時(shí)間一分一秒的過(guò)去,大家臉上卻沒(méi)有絲毫疲憊的神態(tài),依然全神貫注的推進(jìn)著手術(shù),時(shí)不時(shí)聽(tīng)到“鉗!”“拉鉤!”“帶線!”等簡(jiǎn)短有力的指令。終于,腫瘤已經(jīng)切除,切緣也已送檢確定陰性,而這邊也順利取下皮瓣,接下來(lái)就到了皮瓣的吻合。皮瓣的供血?jiǎng)用}需要吻合到甲狀腺上動(dòng)脈,靜脈則要吻合到頸內(nèi)動(dòng)脈,需要用到比頭發(fā)絲還細(xì)的9-0的縫線,精細(xì)程度可想而知,這就不僅考驗(yàn)術(shù)者的技術(shù),還有其耐心和細(xì)心。大家輪流替徐老師剪線,眼睛就已經(jīng)覺(jué)得酸澀不已,而徐老師還在繼續(xù)有條不紊的縫合著。終于,徐老師縫完最后一針,松開(kāi)血管夾。大家都屏住呼吸,直到看到皮瓣開(kāi)始滲血,大家都高興的說(shuō),來(lái)血了來(lái)血了!這是勝利的歡呼,是付出心血取得的戰(zhàn)果,它屬于每一個(gè)人!

此時(shí)已經(jīng)是傍晚六點(diǎn),盡管從早上八點(diǎn)一直站在手術(shù)臺(tái)旁,但是大家并不感覺(jué)疲累,而是齊心協(xié)力,各自發(fā)揮自己的所長(zhǎng),分工明確,順利完成了這臺(tái)復(fù)雜且耗時(shí)的手術(shù)。這就是團(tuán)隊(duì)的力量,將意識(shí)凝聚在一起,時(shí)間和空間的概念變得模糊而脆弱。人心齊,泰山移,老師們用他們的精誠(chéng)合作,教會(huì)了我一個(gè)人可以走的快,但一群人,才能走的遠(yuǎn)的道理。

2022年5月25日,周三,晴。

收新病人無(wú)疑是每天的必修課,但是如何思路清晰,不遺漏重點(diǎn)地收治好病人,卻是我們需要一生都要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)課程。這不,急診收治了一個(gè)喉梗阻的病人,血壓也高。我犯了難,轉(zhuǎn)頭看了看宋老師想尋求幫助。宋老師卻不直接告訴我怎么用藥以及開(kāi)醫(yī)囑。她先問(wèn)我“喉梗阻病人怎么分度,不同分度怎么處理???”看我回答上來(lái),她滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭,“那這個(gè)病人你查了體,你覺(jué)得是幾度了呢,按照分度上先把病人生命體征穩(wěn)定下來(lái)!”我一時(shí)間明白過(guò)來(lái),馬上就給出了常規(guī)醫(yī)囑,如輸液建立通道,吸氧等。宋老師提醒說(shuō)“喉梗阻病人如果突然加重你怎么辦?”“急診氣切!”我馬上反應(yīng)過(guò)來(lái)自己沒(méi)有備氣切包。宋老師笑笑:“那你喉梗阻暫時(shí)穩(wěn)定了,你要不要查查為什么他會(huì)喉梗阻啊,你查體發(fā)現(xiàn)可能是喉癌導(dǎo)致的,你用什么去佐證呢……”這樣一點(diǎn)點(diǎn)的追問(wèn)下來(lái),我的思路馬上明晰起來(lái),提出了下一步需要完善的檢查。宋老師提醒道:“病人為什么血壓高呢?,血壓高有那些可能會(huì)導(dǎo)致呢?”我想了想,病人既往無(wú)高血壓病史,可能剛步行至病房,沒(méi)有休息導(dǎo)致的血壓高,以及喉梗阻呼吸困難,從而導(dǎo)致的血壓升高等可能性。宋老師皺皺眉:“還有嗎?血壓高不考慮循環(huán)系統(tǒng)是否有問(wèn)題嗎?那你要不要看看他的心電圖,聽(tīng)聽(tīng)他的心音啊?”顯然是對(duì)這個(gè)回答不甚滿意,我這才發(fā)現(xiàn)自己忽略了查看病人心電圖這一步。接著在宋老師的一步步引導(dǎo)下開(kāi)具出來(lái)一個(gè)完整且有條理的醫(yī)囑。宋老師夸獎(jiǎng)道:“不錯(cuò)嘛,你看,現(xiàn)在的醫(yī)囑是不是就很完整了?”不過(guò)話鋒一轉(zhuǎn),接著說(shuō):“專(zhuān)科知識(shí)基本都掌握了,不過(guò)考慮問(wèn)題不夠全面,還要繼續(xù)加強(qiáng)其他系統(tǒng)知識(shí)的學(xué)習(xí)?!倍潭淌畮追昼姇r(shí)間,除了收治病人,我仿佛上了一堂干貨滿滿的大課。

所謂“授人以魚(yú),不如授人以漁”,沒(méi)有連篇累牘的講義,也沒(méi)有晦澀難懂的字句,而是基于病人身上出現(xiàn)的問(wèn)題,老師帶著我們抽絲剝繭,一步步探究問(wèn)題的真相,并循循善誘,指導(dǎo)我們找出解決辦法,并針對(duì)性的要求我們及時(shí)看書(shū)完善不足之處,每當(dāng)我們?nèi)〉眠M(jìn)步,他們都會(huì)不吝夸獎(jiǎng),但發(fā)現(xiàn)我們的問(wèn)題時(shí),也會(huì)嚴(yán)肅的批評(píng)指正?!皫熣?,傳道授業(yè)解惑者”,正是許多像宋老師一樣的老師,讓我們學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí),教會(huì)我們分析問(wèn)題的方法,才讓我們不斷進(jìn)步。

2022年6月29日,周三,晴。

今天是我和陳國(guó)平老師值班,電話突然響起,告知有急診病人,血壓200+/120+mmHg,鼻出血持續(xù)不止。掛完電話,陳老師問(wèn)我打算如何處理,我將自己邊降壓邊止血的思路說(shuō)了,并且提出了幾種不同的止血措施,以及后續(xù)復(fù)診事宜,看我一一答上來(lái),陳老師提出讓我離開(kāi)老師獨(dú)自處理,當(dāng)作階段小考。我準(zhǔn)備走時(shí),他又說(shuō)道“檢查一下材料和器械備齊了嗎?”,“齊了!”“在路上先自己在腦子里預(yù)演一下操作過(guò)程!”“好勒!”,而直到我走進(jìn)電梯,陳老師還在叮囑我“要有禮貌,想想怎么跟急診室的老師和病人溝通!”“有事就給我打電話知道嗎?”然而,當(dāng)我處理完病人一回頭,發(fā)現(xiàn)陳老師就站在后面笑意盈盈地看著我。

多么熟悉的場(chǎng)景,就像回到了高考那天,老師和家長(zhǎng)對(duì)即將奔赴考場(chǎng)的考生的再三叮囑。既擔(dān)心你遇到挫折,又要鼓勵(lì)你去乘風(fēng)破浪,不斷成長(zhǎng),所以一直確認(rèn)你的長(zhǎng)劍是否配妥,能否面對(duì)江湖。他們從你的專(zhuān)業(yè)技能,到為人處世都一再叮囑教導(dǎo),無(wú)非希望能看到你不斷突破,畢竟雛鷹終究不能在雄鷹的羽翼下度過(guò)一生,他終究要獨(dú)自翱翔天空。這是每一個(gè)為人師者的真實(shí)寫(xiě)照。而這樣的事,我的老師們每天都在重復(fù),一遍遍不厭其煩的傳授我們飛行技巧,一遍遍測(cè)試我們是否有獨(dú)自面臨外面風(fēng)雨的能力。

這些就是我規(guī)培生活中平平無(wú)奇的一天又一天,你要是問(wèn)我,哪天最特別,我想我給不出答案,“隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”,這是對(duì)他們最生動(dòng)的描寫(xiě)。每天都這樣一如既往的面臨著老師們專(zhuān)業(yè)知識(shí)的提問(wèn),以及臨床技能的傳授,不期而遇的實(shí)踐考核,但每一天又都是獨(dú)一無(wú)二的一天,因?yàn)槊恳惶斓奈叶荚诶蠋煹慕虒?dǎo)下成長(zhǎng)為新的我,無(wú)論是專(zhuān)業(yè)知識(shí),還是團(tuán)隊(duì)精神,協(xié)作能力,都在不斷進(jìn)步。他們不僅告訴我,不斷提升自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)能力的重要性,更在日常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中告訴了我團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。他們就這樣在平凡的日子里用自己的一言一行教導(dǎo)著作為學(xué)生的我們,期待著我們成長(zhǎng),都說(shuō)“桃李不言,下自成蹊?!蔽乙蚕M茉诶蠋焸兊闹笇?dǎo)下不斷完善自我,成長(zhǎng)為他們的樣子!

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