脊髓腦脊液漏，一個(gè)聽(tīng)起來(lái)略顯嚇人的疾病。

五一前夕，我院疼痛醫(yī)學(xué)科收到神經(jīng)內(nèi)科的會(huì)診邀請(qǐng)，一位長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在一線的外科醫(yī)生，突然出現(xiàn)了頭頸部劇痛，而且頭痛跟體位有關(guān)，站立和坐著都會(huì)頭痛加劇，平臥休息后可緩解。經(jīng)過(guò)疼痛醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科和核磁共振室的檢查和討論，最終確診為“自發(fā)性腦脊液漏”，并找到確切的漏點(diǎn)。這也是疼痛醫(yī)學(xué)成立以來(lái)收治的第6例脊髓腦脊液漏的患者。

什么是“脊髓腦脊液漏”呢？

腦組織和脊髓漂浮在一個(gè)“水囊”里，“水囊”的壁是由硬腦膜和硬脊膜構(gòu)成的，里面的“水”就是腦脊液。但有的患者脊柱節(jié)段硬脊膜先天發(fā)育不良，在硬脊膜上形成了囊腫、憩室等薄弱結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生破裂，腦脊液就漏了，水囊中的物理支撐不平衡，就會(huì)出現(xiàn)躺著不痛，站起來(lái)劇痛的突發(fā)性劇烈體位性頭痛。

就像身體里的定時(shí)炸彈一樣，很多日?；顒?dòng)，例如搬重物、大笑等都會(huì)突然導(dǎo)致腦脊液流出，致使顱內(nèi)低壓，造成劇烈的頭痛。

但臨床上對(duì)此的誤診率非常之高。由于部分癥狀與頸源性頭痛相似，外加頸源性頭痛在臨床上極普遍，顱壓低壓腦脊液漏極易被誤診。
   很多醫(yī)生不了解腦脊液漏，會(huì)按照頸椎病或偏頭痛進(jìn)行治療，往往耽誤了最佳的治療時(shí)間，很容易拖成硬膜下血腫甚至腦疝以致威脅生命。

在過(guò)去，腦脊液漏都是保守治療，只有在腦出血的時(shí)候，才會(huì)去神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)，取出血腫，暫時(shí)解除生命危險(xiǎn)。但實(shí)際上脊髓腦脊液漏產(chǎn)生的根源不在頭部，而是發(fā)育過(guò)薄的脊柱硬脊膜。

2007 年邵逸夫醫(yī)院率先開(kāi)展靶向脊髓腦脊液漏修復(fù)手術(shù)，隨后相繼建立顱內(nèi)低壓專病門診，成立國(guó)內(nèi)最早的顱內(nèi)低壓診治中心，中日脊髓腦脊液漏研究會(huì)等，并于 2019 年 10 月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院成立中國(guó)脊髓腦脊液漏修復(fù)聯(lián)盟。

我院長(zhǎng)期與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院保持長(zhǎng)期交流，2023年5月1日，邵逸夫醫(yī)院疼痛科何非方教授親臨我院，跟我院疼痛醫(yī)學(xué)科同行就學(xué)科建設(shè)、臨床病例、手術(shù)操作、科研立項(xiàng)等方面充分交流，并授牌我院成為“中國(guó)脊髓腦脊液漏修復(fù)聯(lián)盟”成員。