頭部CT顯示：小腦幕可疑少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，其余顱腦平掃未見明顯異常。腦血管CTA未見動(dòng)脈瘤及血管畸形征象。 入院后行腰椎穿刺，幾乎沒(méi)有腦脊液流出，提示低顱壓。為江女士進(jìn)行止痛、加強(qiáng)補(bǔ)液等治療后，癥狀有所緩解。緊接著醫(yī)生為江女士進(jìn)行了頭顱和頸椎增強(qiáng)MR。脊髓水成像序列要求高，耗時(shí)長(zhǎng)，MR室的醫(yī)護(hù)人員花了相當(dāng)大的精力終于找到疾病的元兇：

、見腦內(nèi)廣泛硬膜增厚，強(qiáng)化，上矢狀竇、直竇等靜脈竇增寬，符合低顱壓改變；

、頸7/胸1，胸1/2雙側(cè)神經(jīng)根袖見局部囊性擴(kuò)張?jiān)?，但竇道顯示不明顯，胸2/3雙側(cè)神經(jīng)根區(qū)隱約見小線樣橫行高信號(hào)，多考慮腦脊液漏，重點(diǎn)可疑區(qū)域?yàn)轭i7-胸3雙側(cè)神經(jīng)根袖區(qū)域。

　　雖然找到元兇，但患者的治療又是一個(gè)棘手的問(wèn)題，大多數(shù)低壓性頭痛患者可以通過(guò)止痛和補(bǔ)液等保守治療方法治愈，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，仍然還有部分癥狀。腦血管介入科韓志安主任對(duì)每一位患者的診斷和治療都非常重視，他迅速組織了神經(jīng)內(nèi)科、MR室和疼痛醫(yī)學(xué)科會(huì)診，最后決定在疼痛醫(yī)學(xué)科治療。

　　低顱壓綜合征（Intracranial Hypotension Syndrome，ISH）　　依據(jù)低顱壓綜合征的性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，其病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)者病因不明又稱自發(fā)性，較為少見。繼發(fā)性是繼發(fā)于各種原因包括醫(yī)源性操作（如腰穿、椎管內(nèi)麻醉、顱腦手術(shù)）、外傷、全身性疾病（如脫水、尿毒癥、糖尿病昏迷、腦膜炎、全身性感染）引起的腦脊液漏出和低顱壓表現(xiàn)。

（比如頸部的按摩，過(guò)度的拉伸等）也可能引起自發(fā)性腦脊液漏。