宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。根據(jù)全世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2018年估計宮頸癌在全球范圍內(nèi)新發(fā)病例超過57萬例，我國每年新發(fā)病例約13萬以上，死亡率約3.7萬。隨著腹腔鏡技術(shù)在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也逐漸在宮頸癌治療中得到廣泛地應(yīng)用，且備受患者肯定。腹腔鏡相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具有解剖清晰、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。然而，在2018年新英格蘭雜志發(fā)表的一項臨床研究認為早期宮頸癌患者接受腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)的死亡率、復(fù)發(fā)率均高于傳統(tǒng)手術(shù)。之后便有相關(guān)研究推測宮頸癌腹腔鏡手術(shù)預(yù)后可能與“舉宮器”擠壓腫瘤有關(guān)。雖然這一理論仍存在爭議，但我們也認識到“舉宮器”的應(yīng)用可能與患者預(yù)后不佳存在一定的相關(guān)性。

在追求微創(chuàng)手術(shù)的時代，我們同樣要秉承無瘤原則，且需不斷改進手術(shù)方式，提高手術(shù)質(zhì)量。為此，我院婦科腫瘤團隊不斷探索鉆研、大膽創(chuàng)新，率先開展了中山市首例“無舉宮杯腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)”，這意味著我院婦產(chǎn)科在腹腔鏡廣泛宮頸癌手術(shù)中有了新的突破。

中山市首例“無舉宮杯腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)

52歲的吳女士，11天前因“子宮脫垂Ⅲ度”在外院就診，進行宮頸癌篩查后發(fā)現(xiàn)，HPV分型：58型陽性，宮頸液基細胞學(xué)檢查示：低級別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL），外院為她進行了宮頸組織錐形切除術(shù)+分段診刮術(shù)，組織病理示：宮頸鱗狀細胞癌。3月30日，吳女士來到我院住院治療，入院主要診斷：1.宮頸鱗癌IB1期，2.子宮脫垂（POP-QⅢ度），3.陰道前壁脫垂（POP-QⅢ度），4.陰道后壁脫垂（POP-QII度）。我院婦科腫瘤團隊詳細檢查患者，仔細評估，為她制定合適的手術(shù)治療方案。

4月6日，我院婦科腫瘤專家黃瑾主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊為吳女士實施了腹腔鏡下無舉宮杯廣泛全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+雙側(cè)卵巢動靜脈高位結(jié)扎術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連腸粘連松解術(shù)+陰道封閉術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)中使用大量滅菌注射用水沖洗盆腹腔，術(shù)畢放置腹腔引流管。術(shù)后第一天該患者已能下床自由活動，目前恢復(fù)良好。

此手術(shù)與原來的腹腔鏡廣泛宮頸癌根治術(shù)相比，最大的改進是取代原來的舉宮器固定子宮，改用縫線懸吊子宮：宮底部8字縫合，恥骨聯(lián)合上取合適位置的切口，使用持針器穿入牽引縫線，通過上下左右的擺動，形成良好的手術(shù)視野。

一直以來，我院婦科團隊致力于婦科腫瘤的專業(yè)化、微創(chuàng)化、個體化及綜合化治療，以更好地服務(wù)于廣大女性患者。此次無舉宮杯腹腔鏡廣泛宮頸癌手術(shù)的順利開展，標志著我院婦科腫瘤微創(chuàng)治療跨上了一個新的高度，也是中山市婦科腫瘤的一個里程碑!