近日，我院消化內(nèi)科成功實施了一例腸鏡下靠近肛門的巨大直腸側向發(fā)育型腫瘤電子腸鏡下粘膜下黏離術（ESD）。

67歲的蘇阿姨在門診腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：直腸近肛門1cm處見一大小約5.5cm×3.0cm側向發(fā)育型腫物，表面凹凸不平，呈混合結節(jié)樣隆起。由于腫物范圍大，存在惡變風險，而且距離肛門較近，傳統(tǒng)外科手術無法保肛治療，需切除腸段，腸吻合后存在腸瘺、出血、腸道狹窄甚至梗阻風險，不利于病人術后恢復。為了使蘇女士得到更好的診治，經(jīng)過我院消化內(nèi)科消化內(nèi)鏡診療中心詳細討論，制定方案后，9月7日，由劉智尚副主任醫(yī)師主刀，在內(nèi)鏡室醫(yī)護人員的通力協(xié)助下，運用“電子腸鏡下黏膜下剝離術”成功將該腫物切除。為了完整的、無殘留的切除病灶，獲取標本進行“全瘤活檢”，并降低術后并發(fā)癥風險，防止大出血，術中劉主任非常小心并精準的對血管進行處理，雖然腫物較大，但是手術過程僅用時2小時30分，術中出血量非常少。術后患者恢復良好，無出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。

值得慶幸的是，腫瘤術后病理提示：（直腸）管狀-絨毛狀腺瘤，切緣（-）。術后第5天，患者就高高興興地康復出院了，體表沒有任何傷疤。

   科普時間：

ESD（Endoscopic submncosal dissection）中文名稱為：內(nèi)鏡下黏膜下剝離術，針對消化道癌前病變、消化道早癌，以及胃腸道巨大息肉、黏膜下腫瘤等進行微創(chuàng)治療的一種先進的內(nèi)鏡治療技術，屬于消化內(nèi)鏡下的四級手術之一。在日本，ESD為大于2cm的消化道早癌的標準治療術式，相對于傳統(tǒng)外科手術或腹腔鏡手術而言，ESD具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術后恢復快、無傷疤、術后無腸粘連、體表無疤痕等優(yōu)點，尤其在手術的同時能夠完整地保留胃腸道的解剖結構及其機能。

我院此次成功運用ESD切除巨大直腸側向發(fā)育型腫瘤，標志著醫(yī)院早期消化道腫瘤的內(nèi)鏡診斷和治療技術日趨成熟，將能更好地滿足患者的治療需求。

溫馨提醒：對于消化道間質瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等粘膜下腫物，在超聲內(nèi)鏡的充分評估后，我院消化內(nèi)科亦可常規(guī)開展ESD等內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術完整切除病灶。