阿爾茨海默?。ˋD），就像是侵襲老年人記憶的“魔法盜賊”，它讓曾經(jīng)精明能干的人逐漸失去自我，記憶力衰退，判斷力下降，甚至性格大變，生活無法自理。

全球已有癡呆患者5500萬，而且每三秒鐘還會有一例新發(fā)患者，其中60%～80%是阿爾茨海默病癡呆患者。我國目前約有阿爾茨海默病癡呆患者1000萬，預(yù)計到2050年將超過4000萬，形勢非常嚴峻。

阿爾茨海默?。ˋD）的發(fā)病機制涉及β-淀粉樣蛋白的沉積、Tau蛋白的異常磷酸化、大腦淋巴系統(tǒng)的功能障礙以及遺傳和環(huán)境因素的相互作用，這些因素共同導(dǎo)致神經(jīng)元損傷和死亡，進而引發(fā)認知功能障礙和癡呆癥狀的出現(xiàn)。阿爾茨海默病的治療是一項長期而艱巨的任務(wù)。目前，此病尚不能治愈，藥物治療可以一定程度上延緩患者的臨床癥狀。常用藥物包括膽堿酯酶抑制劑，谷氨酸受體拮抗劑以及單抗藥等。但是藥物對于中晚期AD患者效果不佳。

當記憶碰上“橡皮擦”

家住中山的73歲王婆婆，已經(jīng)患病3年多，一直口服藥物控制。近半年，王婆婆病情急劇惡化，記憶力嚴重衰退，不認得家人，甚至連自己是誰也不知道；語言功能顯著受損，無法進行簡單交流。前兩年還能打電話，現(xiàn)在已經(jīng)不知道打電話了，因此經(jīng)常走失，需要24小時陪護，生活完全不能自理。家屬像照顧小孩一樣照看著他，她不知道冷暖，不知道餓和飽，不能自己穿衣服，苦不堪言。

今年1月，家人帶著王婆婆來到了中山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)。接診后，林偉標醫(yī)生對王婆婆進行全面檢查，確診其為重度阿爾茨海默病（抽血及腦脊液基因檢測，MMSE1分），自理與認知能力嚴重受損。經(jīng)與林醫(yī)生深入交流，了解頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)（LVA），旨在通過改善腦內(nèi)淋巴循環(huán)從而改善阿爾茨海默病的癥狀，而且該術(shù)式微創(chuàng)，非常安全且術(shù)后恢復(fù)快。目前各大中心報道總體有效率在50%～80%左右。王婆婆家屬決定接受手術(shù)治療。家屬表示：真的希望能有一點點改變，哪怕只有一點點，也是支撐家庭和母親繼續(xù)對抗疾病的希望。

超顯微外科技術(shù)，實現(xiàn)精準定位與細致吻合

1月12日，在鄭州市中心醫(yī)院顯微外科主任王飛云教授助力下，中山市開展首例頸深部淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）手術(shù)。林偉標副主任醫(yī)師利用超顯微技術(shù)，對王婆婆施行了手術(shù)。

術(shù)中專家團隊手持顯微器械，對組織進行細致入微的分離，借助顯微鏡的放大視野，精準定位到那些隱匿于復(fù)雜組織結(jié)構(gòu)中，并且需放大20倍以上才能觀察到的淋巴管。將一根根比發(fā)絲還要纖細的縫線，靈活地穿梭于淋巴管與靜脈之間，通過超凡的顯微吻合技術(shù)，讓每一處連接都恰到好處，確保了吻合口的暢而不漏，術(shù)后熒光造影驗證吻合是否通暢。整個手術(shù)過程緊張而有序，憑借其高超的技術(shù)和嚴謹?shù)膽B(tài)度，團隊成功完成了雙側(cè)頸深淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）。

吻合淋巴管—靜脈

熒光照影顯示吻合的淋巴管和靜脈通暢

術(shù)后第一天

患者中午結(jié)束手術(shù)安返病房，晚上認知功能開始恢復(fù)好轉(zhuǎn)，已經(jīng)下床活動，眼神從迷離慢慢變得有神了，家屬說比之前精神了，幾乎每個小時都有變化，術(shù)后20小時，未發(fā)病前最愛玩的俄羅斯方塊游戲，發(fā)病后幾年都沒有玩過了，今早已經(jīng)玩了超過半小時了，而且她女兒觀察到她現(xiàn)在玩俄羅斯方塊和以前是一樣的，經(jīng)過思考的，速度很快，她女兒說像她這樣玩游戲，根本就看不出是癡呆癥患者。親戚打電話給患者問吃飯了沒，患者居然能正確回答（術(shù)前答非所問，不能交流），并且能表達自己的感受，家屬很激動，看到患者的變化，家人也對未來生活充滿了希望。林醫(yī)生表示后面幾天，患者還會有改變，癥狀還會有改善。

新技術(shù)重建腦淋巴循環(huán)，改善患者認知功能和神經(jīng)退行性癥狀

負責手術(shù)的林偉標醫(yī)生介紹說：根據(jù)目前國際共識，腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白和tau蛋白的異常堆積，是引發(fā)阿爾茨海默病的重要原因。

近年來，研究發(fā)現(xiàn)大腦淋巴系統(tǒng)，即腦脊液的清除通路，在阿爾茨海默病的病理過程中起著重要作用。大腦淋巴系統(tǒng)的功能障礙可能導(dǎo)致Aβ蛋白和其他有害代謝產(chǎn)物的清除受阻，促使這些物質(zhì)在腦內(nèi)積聚，從而加劇神經(jīng)炎癥和神經(jīng)退行性病變。

頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（LVA）是一種創(chuàng)新的顯微外科手術(shù)，由謝慶平教授及其團隊開創(chuàng)，已在美國整形外科醫(yī)師學會（ASPS）的官方雜志上發(fā)表，證實了該技術(shù)能有效改善大腦的“疏通”功能，減少大腦深層組織的淋巴壓力。通過在頸部建立淋巴管與靜脈之間的吻合，改善大腦淋巴液的引流，減輕大腦內(nèi)毒素和廢物的積累，從而緩解阿爾茨海默病的癥狀。 這項創(chuàng)新手術(shù)因其在顯微外科學領(lǐng)域的重大貢獻，被評選為“2022年度顯微外科學七大進展”之一。

我院阿爾茨海默病專家團隊，采用多學科會診MDT模式。目前該術(shù)式的選擇標準，如果是輕癥的阿爾茨海默病患者，用藥物可以控制，我們建議用藥物治療；如果是晚期的阿爾茨海默病患者，比如患者腦萎縮比較明顯，患者可能從這套手術(shù)中獲益不大，所以如果晚期的阿爾茨海默病患者合并腦萎縮比較明顯，我們可能就不建議患者做這個手術(shù)了。

所以，頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，我們一般選擇中期的阿爾茨海默病患者。這項手術(shù)創(chuàng)傷小，康復(fù)快，花費少，在醫(yī)保范圍內(nèi)，比較適用老年人群體。

LVA手術(shù)點亮阿爾茨海默病患者點亮了“記憶之光”

神經(jīng)外科一區(qū)李亮明主任介紹：作為一項創(chuàng)新手術(shù)治療方法，目前國內(nèi)外可開展頸深部淋巴管—靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默病的醫(yī)院并不多。我院成為省內(nèi)為數(shù)不多能成功開展此類手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，更是中山首例。該術(shù)式的成功開展充分展現(xiàn)我院多學科綜合實力的強大，我們一直在努力，探索新的治療方法和技術(shù)，致力于引進各項新的技術(shù)。

阿爾茨海默病，一度被認為是無法逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)退行性疾病。頸深淋巴管——靜脈吻合術(shù)是針對阿爾茨海默病所提出的一項革命性的治療方法與技術(shù)。它不僅是臨床醫(yī)學領(lǐng)域的重大突破，更是為阿爾茨海默病的治療開辟了全新途徑。該療法在認知與情緒層面對患者產(chǎn)生了顯著的積極影響，進一步在生活質(zhì)量上實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，使患者能夠重新融入家庭，享受與親人共度的寶貴時光。該項技術(shù)的開展，無疑給阿爾茨海默病患者點亮了“記憶之光”。

李亮明

神經(jīng)外科一區(qū)主任、主任醫(yī)師

學術(shù)任職

廣東醫(yī)科大學兼職教授

廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會神經(jīng)外科管理分會副主任委員

廣東省基層醫(yī)學會高血壓性腦出血專委會副主任委員

中山市醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會主任委員

專業(yè)特色

師從國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家陳信康教授，具有豐富的臨床經(jīng)驗及對疾病深刻的理解。從事神經(jīng)外科專業(yè)20余年，在神經(jīng)外科疾病的預(yù)防、診斷、治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，并掌握了復(fù)雜的神經(jīng)外科疑難重癥病例的診斷、鑒別診斷及治療，在國內(nèi)外雜志期刊發(fā)表文章10余篇。尤其在痙攣性斜頸手術(shù)治療方面有較深造詣，在國內(nèi)首先提出的使用個體化治療方案并取得較高治愈率。

擅長于神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病及各種神經(jīng)外科急危重癥的診治及搶救，如重型顱腦損傷的救治、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤等腦腫瘤的顯微外科治療，腦垂體瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，腦動脈瘤、腦血管畸形的顯微外科治療，帕金森病DBS手術(shù)、昏迷病人促醒手術(shù)、肌張力障礙病人DBS手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的診斷及治療。

出診時間：周一上午

林其昌

神經(jīng)外科一區(qū)診療組組長、主任醫(yī)師

神經(jīng)外科基地教學主任

學術(shù)任職

廣東省神經(jīng)重癥康復(fù)專委會常委

廣東省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤專委會委員

中山市醫(yī)學會神經(jīng)外科專委會常委

中山市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常委

中山市中西醫(yī)結(jié)合學會神經(jīng)外科專委會常委

中山市中醫(yī)藥學會神經(jīng)外科專委會常委

專業(yè)特長

   畢業(yè)于中山醫(yī)科大學，曾往復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院及中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地等地學習深造，從事神經(jīng)外科臨床工作醫(yī)教研近三十年，以第一作者于國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文十余篇。

擅長精準顯微治療復(fù)雜膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等顱內(nèi)腫瘤，熟練掌握高位脊髓電刺激術(shù)SCS（昏迷促醒手術(shù)）。擅長腦出血，重型顱腦損傷，腦積水、癲癇、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、肌張力障礙疾病及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的救治。

出診時間：周四上午

林偉標

副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士

學術(shù)任職

廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會顱神經(jīng)疾病分會常委

廣東省基層醫(yī)藥學會高血壓性腦出血專委會委員

中山市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員

中山市醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常務(wù)委員

中山市中西醫(yī)結(jié)合學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員

廣東省醫(yī)學會神經(jīng)外科分會神經(jīng)腫瘤組組員

廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會神經(jīng)重癥組組員

專業(yè)特色

神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診治及搶救，尤其擅長帕金森病，頑固性癲癇，特發(fā)性震顫，梅杰綜合征，肌張力障礙，舞蹈癥，抽動穢語綜合征，強迫癥，難治性抑郁癥，植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神經(jīng)調(diào)控治療(DBS、VNS、SCS)，阿爾茨海默病的手術(shù)治療，各種類型腦積水個體化治療，神經(jīng)腫瘤(腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤等) 腦外傷、腦梗塞、腦出血后遺癥的精準治療。

出診時間：周六上午