隨著人們生活水平的提高，腫瘤的發(fā)病率逐年升高。對于腫瘤的治療，手術(shù)仍然占據(jù)主要地位。20世紀(jì)末，隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟，腫瘤的手術(shù)治療邁上了一個新臺階，但是在腫瘤的根治手術(shù)切除中，對于淋巴結(jié)的徹底清掃、胃腸道吻合時的血供判斷極為困難，近年來熒光腹腔鏡的應(yīng)用正好解決了這類難題。

　　6月21日，我院腫瘤外科由雒洪志主任主刀、馮春在副主任醫(yī)師、鐘思權(quán)醫(yī)師協(xié)助，成功獨(dú)立完成了中山市首例4K熒光腹腔鏡直腸癌根治術(shù)+腸系膜淋巴結(jié)清掃術(shù)?；颊邽?2歲中年男性，1月前無明顯誘因出現(xiàn)胃脹， 4天前到附近醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查，結(jié)果提示“距肛門10厘米直腸見一隆起腫物?！辈±斫Y(jié)果提示：“中分化腺癌。”

　　患者為進(jìn)一步診治，來到我院就診，以“直腸癌”收入腫瘤外科，科室經(jīng)過充分術(shù)前討論及準(zhǔn)備后決定采用世界上先進(jìn)的4K高清熒光腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，為達(dá)到徹底根治，術(shù)中必須對腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)做到精確定位，為了避免術(shù)后吻合口瘺，必須保證術(shù)中吻合腸管的血供，對于腸道的微細(xì)血管行程、流量判斷，傳統(tǒng)肉眼評估及術(shù)中超聲檢測曹判斷較為困難，6月21日由雒洪志主任團(tuán)隊，術(shù)中實(shí)施精準(zhǔn)定位及監(jiān)測，歷時2.5小時，順利完成該手術(shù)。

　　熒光腹腔鏡產(chǎn)生熒光的原理是將熒光造影劑吲哚菁綠（ ICG ）通過靜脈或組織注射，與蛋白質(zhì)結(jié)合， ICG 吸收近紅外光后，釋放出不同波長的熒光，熒光內(nèi)窺鏡攝像頭實(shí)時捕捉熒光，并成像顯示。熒光定位具有簡便、快捷、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，組織彌散性和染色滯留時間介于亞甲藍(lán)和納米碳之間，染色時間可持續(xù)1周左右。手術(shù)前1天在腸鏡下黏膜下采用4點(diǎn)法注射ICG（即距腫瘤基底部0.5~1.0cm處、腫瘤平面環(huán)腸一周的4點(diǎn)），將覆蓋有ICG的鈦夾鉗在病灶定位，通過腹腔鏡近紅外熒光成像系統(tǒng)，在腸腔外側(cè)可清晰識別腸腔內(nèi)發(fā)光的熒光鈦夾，從而可清晰識別、準(zhǔn)確定位病灶所在部位，同時也解決了滲漏問題，結(jié)直腸腫瘤熒光定位的成功率可達(dá)到98.7%（≤7天）。

　　該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胃腸道腫瘤、肺部腫瘤、肝膽腫瘤、婦科腫瘤手術(shù)等等，國際上最早于2009年在加拿大被心臟外科醫(yī)生成功用于冠心病冠狀動脈搭橋術(shù)血管顯影，國內(nèi)大約2017年使用熒光顯影技術(shù)用于微創(chuàng)手術(shù)胃癌淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　此次手術(shù)的應(yīng)用將直腸癌根治手術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)推上了新的高度，這項技術(shù)的實(shí)施，為中山市直腸癌患者帶來極大的福音。