經(jīng)過31天與病魔艱苦卓絕的斗爭，歐陽軍終于轉(zhuǎn)入普通病房。

危在旦夕

9月10日凌晨，44歲的歐陽軍（化名）因咽痛、呼吸急促前往當?shù)蒯t(yī)院就診，查頸部彩超提示“左側(cè)頸部及下頜角膿腫形成，周圍組織炎癥水腫”，考慮病情危殆，家屬聯(lián)系120出車轉(zhuǎn)入我院進一步搶救治療。

收入我院內(nèi)科ICU后，歐陽軍（化名）生命體征極不穩(wěn)定，血壓需大劑量升壓藥維持、反復高熱，并且呼吸急促，復查CT提示左側(cè)頜面部、頸部、胸部皮膚軟組織及間隙廣泛感染并多發(fā)膿腫形成，全身炎癥反應重，已經(jīng)處于感染性休克階段，生命危在旦夕。

歐陽軍一直有糖尿病，既未控制飲食，也未規(guī)律監(jiān)測血糖及治療，平日常有傷口愈合延遲的情況。9月初，他已經(jīng)開始出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉痛及左側(cè)腮腺區(qū)腫脹，并逐漸向左側(cè)頸部蔓延。由于頸部的解剖結(jié)構(gòu)特點，咽部膿腫通過疏松結(jié)締組織的間隙迅速向上向下蔓延，導致頸部、胸腔內(nèi)、縱膈內(nèi)均合并感染，而血糖沒有得到有效控制又容易加重感染引起膿毒癥休克等嚴重并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)文獻報道，該病預后極差，一旦感染蔓延，病死率可高達87%。

歐陽軍（化名）很年輕，自身的求生意愿和家庭的期望值頗高，如何讓這位頂梁柱康復回歸家庭？重癥團隊的救治面臨著巨大挑戰(zhàn)。

信息化MDT模式

生命至上，重癥團隊在生命支持、機械通氣、抗休克、抗感染、血液凈化、控制血糖等對癥支持治療的基礎上，本著對生命負責的態(tài)度，迅速組建了一個由醫(yī)院黨委書記袁勇和院長李斌飛親自掛帥、醫(yī)務部組織協(xié)調(diào)、以重癥醫(yī)學科為主力，耳鼻喉科、口腔頜面科、心胸外科、臨床藥學科等多學科專家協(xié)同參與的MDT救治群，該救治群依托醫(yī)院高水平建設的信息化平臺，每位專家只需通過掌上手機即可實時掌握歐陽軍（化名）的生命體征、檢驗檢查結(jié)果及其他所有信息。專家們通過每日對歐陽軍（化名）病情進行研判，提出本?？频奶幚硪庖姡⒏鶕?jù)歐陽軍（化名）的病情變化進行隨時交流，動態(tài)調(diào)整治療方案。通過這種方式的MDT救治群，消除了各?？崎g的溝通壁壘，充分發(fā)揮各?？苾?yōu)勢，患者的瞬息變化盡在專家的掌握之中，患者出現(xiàn)的問題即刻得到解決，治療策略精準及時，救治效能極大提高。

轉(zhuǎn)機

如何有效清除病灶、控制感染成了救治歐陽軍（化名）最根本的措施。在多學科的協(xié)作下，歐陽軍（化名）分別于9月10日進行左頸部膿腫切開排膿；9月15日進行雙側(cè)側(cè)胸腔穿刺引流、頸部膿腫切開引流、縱膈膿腫、咽旁膿腫切開引流； 9月21日進行胸腔鏡下膿胸清除術(shù)（雙側(cè)）+胸腔鏡下縱隔膿腫切開引流術(shù)。經(jīng)過一系列的外科干預和支持治療，歐陽軍（化名）炎癥指標逐漸下降、凝血功能及肝腎功能基本正常，氧合明顯改善，神志轉(zhuǎn)清，9月26日復查CT增強提示膿腫范圍明顯縮小，雙肺較前復張。對于糖尿病合并全身多處膿腫、感染性休克、多器官功能衰竭的歐陽軍（化名）的治療終于出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折，取得了階段性的成果。

但是這只是全面勝利的第一步，大喜過望還為時過早。歐陽軍（化名）由于嚴重感染的重創(chuàng)，住院時間長，四肢肌力弱，免疫力差，呼吸費力，停呼吸機困難。MDT救治群針對這一階段的問題調(diào)整了治療策略：由營養(yǎng)、重癥康復、呼吸治療師介入，保證營養(yǎng)供給、加強康復訓練、加強呼吸阻抗訓練、間斷脫呼吸機。通過后期的康復訓練和針對治療，歐陽軍（化名）肌力、體能得到極大恢復，可以在護士的攙扶下緩慢行走，10月2日復查CT提示“頸部膿腫基本消失，雙肺炎癥減少”。 10月6日成功停呼吸機。

經(jīng)過31天與病魔艱苦卓絕的斗爭，歐陽軍（化名）終于在10月11日離開內(nèi)科ICU，轉(zhuǎn)入普通病房，并于11月初康復出院，回歸家庭。