上個月，我院口腔醫(yī)療中心口腔頜面外科接診了一位特殊的病人一一一位八十二歲高齡的阿婆，她因右上腭潰瘍前來醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)右上腭后牙區(qū)牙齦菜花形潰瘍，質(zhì)地中等，邊界不清，向周圍浸潤。門診醫(yī)生即刻給阿婆做了上腭腫物組織病理檢查，確診為上腭高分化鱗狀細(xì)胞癌，隨后收治入院。

入院后，進(jìn)行影像學(xué)結(jié)果檢查顯示上腭癌向周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我院口腔頜面外科發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢，組織了放化療科、營養(yǎng)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室多學(xué)科會診，根據(jù)治療指南，結(jié)合患者及家屬的意見，確定了“左上腭癌擴(kuò)大切除術(shù)+左頸部淋巴清掃術(shù)＋異種皮移植修復(fù)術(shù)”，并在術(shù)前進(jìn)行了周密的部署。

（CT不同層面均顯示左上腭癌范圍）

術(shù)后患者恢復(fù)良好，經(jīng)過積極治療，目前手術(shù)部位康復(fù)，出院后一周復(fù)診，對手術(shù)非常滿意，但術(shù)后病理提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以已準(zhǔn)備行下一步的放化療治療。

（圖示患者術(shù)后復(fù)診照片）

腭癌并不多見。在上海醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院統(tǒng)計的1751例口腔癌中，腭癌排列第4位，共計186例，占10.2％，如此高齡的患者手術(shù)治療則更少。通常腭癌先起自一側(cè)，并迅速向牙齦側(cè)及對側(cè)蔓延。多呈外生型，邊緣外翻，被以滲出和血痂，觸之易出血；有時亦呈潰瘍型。腭病周圍的黏膜有時可見煙草性口炎或白斑存在。由于腭黏膜骨膜緊貼，故易早期侵犯骨質(zhì)。上腭癌的治療以手術(shù)為主，一般應(yīng)行連同腭骨在內(nèi)的病灶切除術(shù)。

（手術(shù)要把圖中黃色上頜骨部分或者全部切除）

術(shù)后，患者會出現(xiàn)口腔鼻腔相通、牙列缺損等情況，修復(fù)方法有皮瓣移植（即從患者腿部、胸部取組織修補）和贗復(fù)體修復(fù)。就該患者而言，考慮到年齡問題，我們選擇贗復(fù)體修復(fù)，這樣可以最大程度減小手術(shù)對她的創(chuàng)傷。上腭贗復(fù)體修復(fù)是用人工材料對患者頜面部缺損進(jìn)行修復(fù)的一門技術(shù)，其目的在于通過雁復(fù)體制做、應(yīng)用，最大程度的恢復(fù)咀嚼、言語等功能。相于組織瓣等修復(fù)而言，上腭贗復(fù)體修復(fù)具有操作簡便、安全等優(yōu)點。

（患者半年后贗復(fù)體示例圖）