基本情況

普外一科（肝膽胰脾外科）是廣東省臨床重點?？疲ㄆ胀ㄍ饪疲?和廣東省“十一、五”醫(yī)學特色專科（器官移植中心）,中山市重點建設?？疲皇菑V東省醫(yī)師協(xié)會胰腺疾病專業(yè)委員會副主委、廣東醫(yī)學會肝膽和肝癌專業(yè)委員會常委、中山市醫(yī)學會普通外科學會和肝膽胰專業(yè)委員會主委、微創(chuàng)專業(yè)委員會主委依托單位；是外科博士后流動站以及全日制碩士學位培養(yǎng)單位。

科室現(xiàn)有醫(yī)護人員28名，其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師2名，副主任護師2名；獲博士學位4名、碩士學位6名。護理人員80%以上為大學本科學歷。目前在站流動博士后1名，在讀碩士3名。

現(xiàn)實際開放床位46張,全年病床使用率超過110%,每年各類肝膽疾病手術超過700例，肝膽外科正以踏實穩(wěn)健的發(fā)展步伐、精益求精的技術態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風贏得廣大社群的充分尊重，就診患者遍及珠三角、港澳和全國各地。。

學科特色及取得的成效

肝臟移植　原位肝移植主要用于治療各種終末期肝病。肝移植是獲得衛(wèi)生部人體器官移植（第一批）準入資格認定，以我科為依托的器官移植中心是廣東省“十一、五”醫(yī)學特色?？?，至今開展的肝臟移植例數(shù)已達200例，是廣東省為數(shù)不多的成規(guī)模開展肝移植的單位之一，接受肝移植病人涉及全國，影響力已輻射港澳臺，肝移植達國內先進水平。近幾年由OPO供肝肝移植，通過技術改進及圍手術綜合處理水平的提高，術后并發(fā)癥進一步下降，生存質量進一步提高。近幾年肝移植數(shù)量穩(wěn)定在30例/年左右，一大批病人在治療的關節(jié)點上及時地得到了肝臟移植，明顯地改變了終未期肝病病人的生存質量和生存時間。以胡澤民主任帶領的高學歷專家團隊對每一例肝移植受體手術前的分析、術中的精細操作以及術后臨床管理的分工協(xié)作，長期隨診的慎密安排、使優(yōu)質生存例數(shù)大幅度提高。針對肝移植的新技術改進、科研立項、學術論文均取得好成績。如：公民器官捐獻肝移植供受體感染的相關性分析（2017年中山市科委立項；胡澤民）；公民逝世后器官捐獻供肝移植62例臨床分析 （黃東東; 中華普通外科學文獻）；公民逝世后器官捐獻供肝移植膽道并發(fā)癥的預防經(jīng)驗(武玉強： 器官移植)；肝移植術后合并肝動脈血栓形成與胸腔積液病人的護理 （馬倩紅：全科護理）。肝移植的常規(guī)開展，全面提升了科室醫(yī)療和護理質量的提高，也帶動了麻醉和ICU水平的提升。

近3年每年完成30例左右，無重大并發(fā)癥發(fā)生。對重癥肝功能衰竭病人的移植成功率達100%，得到北京王夢龍教授和上海姜小清教授的高度好評。對一例腸功能嚴重失調的肝衰竭病人，肝移植術后經(jīng)綜合治療得到康復，上海陳立天教授說只有中山市人民醫(yī)院的肝移植和ICU高水平團隊才能做得到。供體肝過大以往均需切除半肝后移入，但對于肝衰病人凝血功能嚴重障礙時，術后創(chuàng)面出血感染有時會導致嚴重的后果，我們采用二次關腹解剖了這一難題，病人快速康復。

肝膽胰惡性腫瘤　肝膽胰惡性腫瘤的綜合治療已成為中山市肝膽胰惡性疾病患者治療的首選單位，影響力已輻射周邊省份?，F(xiàn)已成熟開展肝癌、膽管癌、胰腺癌、后腹膜腫瘤等腹部良、惡性腫瘤的高難度、根治性的手術切除。自九十年代后期開展的巨大肝癌不規(guī)則切除輔助手術前后的介入化療，并結合微波、射頻消融、無水酒精注射等綜合措施以來，晚期肝癌術后的無瘤生存期、復發(fā)率、生存質量等指標均得到極大地改善，獲得很好的社會宣傳作用。以胡澤民主任牽頭開展的肝癌多學科治療模式（MDT）已成為常規(guī)，外科為主導的肝癌MDT充分體現(xiàn)了肝癌治療的客觀性，針對個體化的特點采用不同的治療手段，追求病人利益最大化，明顯地提高了肝癌的治療效果，肝癌病人的生存時間和生活質量得到明顯的提高。腹腔鏡肝癌切除已成為常規(guī)手術。

以胡澤民主任主持的近300多例胰十二指腸切除術的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率遠低于行業(yè)報道標準。根據(jù)國際腫瘤分型對膽管癌實施差別性的手術治療使可切除率、術后生存期等不斷得到改善。隨著腹腔技術水平的提升，腹腔鏡膽管癌、胰十二指腸切除和胰體尾切除近2年得到長足的發(fā)展。在胡澤民、常曉健倆位主任的帶領下，腔鏡技術水平一直處于全國先進行業(yè)，腹腔鏡肝膽胰手術量已達總手術量的80%以上。腹腔鏡左、右半肝切除；腹腔鏡胰十二指腸切除手術量上升及并發(fā)癥的發(fā)生率下降均擠入省內先進行列。

近幾年立項和發(fā)展的文章：肝癌多學科治療模式（黃銳欽 ：2015中山市科委立項）；microRNA-301在肝細胞癌中的臨床價值及其作用機制研究（何坤：2016中山市科委立項）；全系膜切除在腹腔鏡下胰十二指腸切除術中的應用（孫強：2016中山市科委立項）；精準肝切除在原發(fā)性肝癌中的應用 （ 中華肝臟外科手術學電子雜志）；肝癌合并膽管癌栓的外科手術治療療效分析 ( 肝膽外科雜志)；精準肝切除在原發(fā)性肝癌合并門靜脈癌栓中的應用  ( 中華普通外科學文獻)；胰十二指腸切除術132例嚴重并發(fā)癥的防治（胡澤民：中華普通外科學文獻）。

肝膽胰脾良性疾病　上世紀九十年代胡澤民主任在中山地區(qū)率先開展肝段葉切除治療肝內膽管結石，術后殘石率及復發(fā)率低，水平達到國內先進水平，曾獲得中山市科技進步獎。個體化的綜合措施，實施區(qū)域性動脈灌注、中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎，明顯降低重癥胰腺炎的手術率、并發(fā)癥率發(fā)生率和死亡率，重癥胰腺炎的治療達到國內先進水平。門脈高壓癥并食道胃底靜脈曲張破裂出血的聯(lián)合斷流手術已全部實施腹腔鏡超選門奇斷流和脾切除術，治療肝硬化門脈高壓效果顯著，微創(chuàng)，絕大部分患者術后的生活質量明顯提高。腹腔鏡下規(guī)則性肝切除術聯(lián)合膽道鏡治療肝內膽管結石（省廳立項，孫強 2013）；腹腔鏡下規(guī)則性肝切除術聯(lián)合膽道鏡治療肝內膽管結石(中山市科技地步獎，孫強 2016)

肝膽道結石　肝膽道結石仍是科室收治的第一位疾病。自上世紀九十年代在中山地區(qū)率先開展以肝段葉切除治療肝內膽管結石以來，術后殘石率及復發(fā)率已大為降低，其水平達到國內先進水平。腹腔鏡技術的提高使肝內外膽管結石結石的治療更加微創(chuàng)化，近幾年膽管損傷發(fā)生率為0，進一步擴大了區(qū)域影響，對復雜肝內膽管結石的個體化處理及院外膽管損傷的一期修復均獲得區(qū)域專家的好評。

肝膽管惡性腫瘤　肝膽道惡性腫瘤是科室收治的第二位疾病。自九十年代后期開展的巨大肝癌不規(guī)則切除輔助手術前后的介入化療，并結合微波、射頻消融、無水酒精注射等綜合措施以來，晚期肝癌術后的無瘤生存期、復發(fā)率、生存質量等指標均得到極大地改善，獲得很好的社會宣傳作用。開展的肝癌多學科治療模式（MDT）已成為常規(guī)，外科為主導的肝癌MDT充分體現(xiàn)了肝癌治療的客觀性，針對個體化的特點采用不同的治療手段，追求病人利益最大化，明顯地提高了肝癌的治療效果。腹腔鏡左、右半肝切除治療肝癌已成為常規(guī)開展的手術，腹腔鏡胰十二指腸切除近一年已完成近20例，技術水平處于全省先進行列。

學科方向

通過提高整體的?？圃\治水平和提升肝膽外科的區(qū)域性影響，5年內診治肝膽胰腫瘤病例占區(qū)域性病例分布的70%以上。在原發(fā)性肝癌治療方面，在早期開展不規(guī)則巨大肝癌切除聯(lián)合術后介入治療，增加了巨大肝癌的手術切除率的基礎上，落實好肝癌的MDT，使個體化治療落實到實處，改善肝癌病人的預后，擴大區(qū)域影響力。隨著全省醫(yī)保的開通，向區(qū)域外進一步輻射。做好B超引導下的肝癌消融工作，在肝癌切除后綜合性預防方面狠下工夫，爭取5年內肝癌臨床治療取得較為顯著的臨床效果，使肝癌的治療效果達到國際先進水平。

鞏固我科業(yè)已取得的肝臟移植的省內領先水平，不斷積累肝臟移植的臨床和基礎經(jīng)驗，使肝移植例數(shù)處于全省較前水平，肝移植效果達到國際和國內先進水平。

5年內完善肝膽外科臨床和基礎研究室的配套建設，按肝膽疾病的分類建立相應的專業(yè)攻關隊伍，細分肝臟外科、膽道外科、胰腺外科、移植外科、脾臟和門脈高壓、肝膽介入治療等亞?？疲怪蔀橹榻侵尬鞑康膮^(qū)域性肝膽外科中心，從臨床和基礎研究方面和廣東及國內肝膽中心醫(yī)院接軌。