一.科室簡介
腹部腫瘤放療科是放療專業(yè)定位很強的科室，也是放療專業(yè)中唯一的放療手術(shù)科室?？剖椰F(xiàn)有在崗醫(yī)護人員27人，其中醫(yī)生8人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師4人；護理人員18人，其中高級人員2人，中級人員10人。放療三區(qū)位于腫瘤分院一樓（護士站電話：0760-89880385 醫(yī)生辦公室電話：0760-89880386），科室分為住院部和日間病區(qū)，住院部開放床位41張，工作日后裝手術(shù)容量可達18~20臺，
科室目前開展了多種常見惡性腫瘤如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、鼻咽癌、前列腺癌、小肝癌、直腸癌的根治性放療，采用國際先進的IMRT、IGRT及SBRT技術(shù)，常規(guī)開展了直腸癌術(shù)前術(shù)后同期放化療；晚期胃腸癌、肝癌的靶向治療配合姑息性放療；骨轉(zhuǎn)移腦轉(zhuǎn)移瘤的姑息放療等。我科針對局部晚期患者如直腸癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、鼻咽癌等的IMRT、VMAT、IGRT技術(shù)均達到了省內(nèi)乃至國內(nèi)先進水平。2019年12月我科榮獲“2019廣東醫(yī)院最強科室”稱號。放療三科也是廣東省內(nèi)唯一一家自2019年起連續(xù)多年開展“無痛宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插值三維近距離放射治療”培訓班的專業(yè)科室。
我科是中國抗癌協(xié)會及近距離放射治療專業(yè)委員會的全國常委單位之一，填補了廣東省內(nèi)無痛三維近距離放射治療（又稱后裝）的空白。于2017.8開展了廣東省內(nèi)首例無痛宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插植三維近距離放射治療術(shù)，目前我院是全國第二家開展無痛后裝的醫(yī)療單位，也是省內(nèi)首家無痛后裝醫(yī)院；是中山地區(qū)唯一能開展近距離放射治療技術(shù)的醫(yī)療單位。我科的無痛后裝對于病情復(fù)雜、患者依從性差、疼痛閾值低難于耐受常規(guī)插植的患者而言是唯一的選擇，放療三區(qū)無痛后裝團隊近五年成功實施約1640例次的后裝治療（2017—2021年），接診省內(nèi)外高難度復(fù)雜疑難患者70余人，目前對宮頸癌的根治性療效達到了國內(nèi)先進水平，能順利完成苗勒氏管畸形的雙子宮患者后裝治療；治療患者最高齡為87歲（國際報道該手術(shù)患者最高年齡89歲），手術(shù)評估療效良好，患者就醫(yī)體驗感良好；目前科室主要攻尖技術(shù)方向為?復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的難治性宮頸癌患者全身治療策略和局部治療的實施；?低位直腸癌的保肛治療。
二．特色醫(yī)療
依托強大的技術(shù)力量和嚴謹?shù)氖中g(shù)及放療質(zhì)控標準，科室培育出了三個有突出技術(shù)特色的亞?？茍F隊：(婦科腫瘤組；(消化腫瘤組；(泌尿生殖腫瘤組。除了提供3D-CRT(三維適形放射治療)、IMRT（適形調(diào)強放射治療）、VMAT（容積調(diào)強放射治療）、IGRT（圖像引導下的放射治療）、SBRT（立體定向放射治療）等國際先進的精準化、個體化外照射技術(shù)外，結(jié)合國內(nèi)的各家之長，利用現(xiàn)有的設(shè)備條件開展了精確的三維影像引導下的自適應(yīng)近距離放射治療（即后裝治療），常規(guī)開展三維插值近距離治療技術(shù)。近距離放射治療技術(shù)是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的主要治療方式，同時對于鼻咽癌、舌癌、食管癌、直腸癌、乳腺癌也是有效的補充治療方式。我科是中山市唯一能開展該項治療的病區(qū)。本科室醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗積累，目前已形成一支責任心強、技術(shù)精湛、團結(jié)協(xié)作的醫(yī)、教、研?？脐犖椤?/p>
近距離腫瘤放射治療名為Brachytherapy，Brachy為希臘字，意思是近或短，近距離治療主要包括腔內(nèi)（interacavitary）及導管內(nèi)（intraumenal）放射治療、組織間（interstitial）和術(shù)中置管（introperative）放療，以及模治療（mould）等。現(xiàn)代近距離放射治療普遍使用后裝治療機或?qū)Ч苤踩朐O(shè)備，用微機進行控制或用人工手動控制，后者需用秒表精確計時。不論用那種方式，均需用電子計算機計算劑量和做出治療計劃，包括放射源的位置，布陣及劑量分布。
近距離放射治療的特點是：
1．局部劑量高，周邊劑量陡然下降。其劑量分布有利于提高腫瘤的局部控制率和降低周圍組織的損傷，近似于適形照射，故又稱“適形組織內(nèi)照射”；
2．照射范圍內(nèi)劑量不均勻，距放射源近處劑量較高。應(yīng)準確選定處方劑量點；
3．照射時間短；
4．連續(xù)分次照射或一次照射；
5．安全、可靠、防護好。
近距離放射治療的適應(yīng)證：
1.腔內(nèi)或管內(nèi)放射治療：廣泛用于鼻腔、鼻咽、氣管、支氣管、肺、食管、陰道、子宮頸、子宮體、直腸及肛門等部位腫瘤的局部治療；
2.組織間照射：后裝導管植入骨和軟組織腫瘤，顱內(nèi)及中樞神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，前列腺癌、膀胱癌、口底癌及舌癌等頭頸腫瘤、頸部轉(zhuǎn)移癌，肺及胸膜、腹內(nèi)臟器、肢體等部位惡性腫瘤等。但腫瘤必須病灶小、局限。放射敏感性中等或較差，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？稍谕庹丈淝?、后使用，或用于術(shù)中置管，術(shù)后置管。
近距離放射治療的禁忌證：
1. 靶體積過大時易造成組織壞死；
2. 腫瘤邊界不清或腫瘤體積難以確定，容易造成某一部位低量或超量；3. 腫瘤侵犯骨，治愈機會很少，造成骨壞死機會增多。
科室自2017年8月開展了廣東省內(nèi)首例無痛腔內(nèi)置管聯(lián)合插植的三維放射治療，目前已成功開展了1600余例，該項技術(shù)開展后我科的宮頸癌根治性治療效果得到了整體提升，根治性放療的依從性達到100%，我院宮頸癌近期療效評價ORR 達到97%，統(tǒng)計分析顯示3y 0S 87%，達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。
三．科研教學
我院的放射治療專業(yè)是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。我科室參考美國的住院醫(yī)生培訓細則，嚴格執(zhí)行國家對于本專業(yè)住院醫(yī)生的規(guī)培要求，在科內(nèi)進行大課講座、?？撇榉?、專業(yè)技術(shù)實踐帶教、后裝手術(shù)模擬教學等方式，結(jié)合具體病例進行指南學習、單病種討論、疑難病例討論等、互動講座等，使?？埔?guī)培生順利完成培訓的同時加強專科的興趣和學習能力。科室和復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院、中山大學腫瘤防治中心、南方醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院等單位建立了良好的科研關(guān)系，我院目前是南方放療質(zhì)量管理專科聯(lián)盟的副主委單位；中國抗癌協(xié)會近距離放射治療專業(yè)委員會常委單位；廣東省無痛后裝示范單位。2017年申報?？菩录夹g(shù)2項，其中《無痛操作下子宮腔內(nèi)置管聯(lián)合組織間插植術(shù)實施三維近距離放射治療的臨床運用》是省內(nèi)首例，該項技術(shù)順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)療的人性化、舒適化治療理念，手術(shù)操作中極大的減少患者的痛苦同時提高了患者的治療依從性，保證了治療的精準和臨床療效；2019年開展了直腸癌術(shù)前短程放療新技術(shù)；2021年開展了B超引導下盆腔轉(zhuǎn)移瘤的插值近距離放療技術(shù)；2022年開展了前列腺癌的IGRT技術(shù)；在院內(nèi)率先開展了宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、膀胱癌等多個腫瘤的MDT診療模式?？剖疫B續(xù)兩年申報國青項目3項；努力打造一個醫(yī)教研一體的現(xiàn)代化?？?。