我國(guó)近視總?cè)藬?shù)近6億，知識(shí)人群中近視人數(shù)占85-90%，青少年近視情況尤為嚴(yán)重,近視人數(shù)占50-60%。近視會(huì)產(chǎn)生視力低下,視覺功能受損,及嚴(yán)重的并發(fā)癥等狀況,導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力殘疾,甚至失明。今年3月30日，教育部印發(fā)《2022年全國(guó)綜合防控兒童青少年近視重點(diǎn)工作計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)改善用眼環(huán)境的近視防控工作計(jì)劃，2022年將重點(diǎn)放在了預(yù)防和監(jiān)測(cè)上。下面將對(duì)近視的防控進(jìn)行相關(guān)介紹。

增加戶外活動(dòng)

多一些戶外的活動(dòng)，在促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)，眼睛會(huì)有更多的遠(yuǎn)眺時(shí)間，還可以幫助放松眼部肌肉/神經(jīng)，其對(duì)視力保護(hù)作用不言自明。戶外活動(dòng)能增加多巴胺的分泌，從而抑制了眼軸的增長(zhǎng)。至于戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，一般推薦2~3小時(shí)為宜，且戶外活動(dòng)時(shí)間可以累積。戶外活動(dòng)時(shí)間對(duì)于近視的預(yù)防存在一個(gè)劑量-反應(yīng)曲線，即戶外時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)就越降低。目前專家建議每天至少戶外活動(dòng)2小時(shí)、每周至少10~14小時(shí)，預(yù)防近視更有效。

改善用眼習(xí)慣

近距離用眼姿勢(shì)是影響近視眼發(fā)生率的另一個(gè)因素。近距離用眼時(shí)，身體應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，坐姿端正，書本放在距眼睛30cm左右的地方。同時(shí)日常生活中看書閱報(bào)，不要躺著看，雖然姿勢(shì)舒服，但卻不利于自己的眼睛健康；此外，在汽車、火車上不宜閱讀，以免造成眼睛過度疲勞?？措娨晻r(shí)注意高度應(yīng)與視線相平；眼與電視的距離大于熒光屏對(duì)角線長(zhǎng)的5-6倍，且室內(nèi)應(yīng)有一定的背景光。目前，電子產(chǎn)品已經(jīng)成為眾多家庭的標(biāo)配，兒童青少年用iPad上網(wǎng)課或娛樂的現(xiàn)象比較普遍。我們建議6歲以下兒童應(yīng)盡可能避免使用電子產(chǎn)品，堅(jiān)決杜絕用電子產(chǎn)品當(dāng)“保姆”的現(xiàn)象，減少孩子近距離過度用眼時(shí)間。

注意營(yíng)養(yǎng)均衡

眼睛健康不僅可以從外部環(huán)境得以改善調(diào)節(jié)，也可以通過飲食來(lái)呵護(hù)眼睛的健康，保護(hù)視力。比如日常生活中可以適量吃胡蘿卜、西蘭花、菠菜等富含多種維生素成分的蔬菜，還有菠蘿、葡萄、橙子、藍(lán)莓等富含維生素C、維生素A、花青素等多種物質(zhì)的水果。甜食是小朋友們比較喜歡的食品，但是多食甜食可以助長(zhǎng)近視眼的發(fā)生發(fā)展。這是因?yàn)樘窃隗w內(nèi)代謝時(shí)需要大量維生素B1，如果糖分?jǐn)z取過多，維生素B1就顯得不足了。維生素B1缺乏會(huì)使視神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育受影響。過多地?cái)z取糖分也會(huì)降低體內(nèi)鈣質(zhì)，缺鈣時(shí)，鞏膜的強(qiáng)度就會(huì)相對(duì)降低，并在眼外肌的長(zhǎng)期機(jī)械壓力作用下，造成眼球壁逐漸延伸，使眼球增長(zhǎng)，從而導(dǎo)致近視發(fā)生。

保證充足睡眠

建議家長(zhǎng)要保證孩子每日9～10小時(shí)的睡眠時(shí)間。最近的研究表明，每日睡眠9小時(shí)以上的孩子發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)比每日睡眠5小時(shí)的孩子降低41%。每日規(guī)律充足的睡眠能夠保證孩子的身體晝夜節(jié)律，維持體內(nèi)激素分泌穩(wěn)定，減緩眼軸快速生長(zhǎng)。

如果孩子已經(jīng)近視了，我們?cè)撊绾慰刂平暤倪M(jìn)展呢？首先要到正規(guī)機(jī)構(gòu)檢查眼睛、散瞳驗(yàn)光，排除假性近視。真性近視一旦確診，不可恢復(fù)，只能通過戴鏡等方法矯正近視?？蚣苎坨R是矯正近視非常安全有效的方法，目前在全世界都得到了非常廣泛的應(yīng)用。不過有的人覺得近視之后佩戴眼鏡，會(huì)導(dǎo)致近視越來(lái)越嚴(yán)重，其實(shí)并非如此，選擇合適的眼鏡佩戴，能在一定程度上控制近視進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，還可以通過以下方法減緩近視的加深。

0.01%阿托品滴眼液

臨床研究顯示，阿托品滴眼液對(duì)于近視控制有效。雖然發(fā)現(xiàn)藥物可以控制近視，但是其作用機(jī)制一直尚不明確。最初我們認(rèn)為阿托品是通過放松調(diào)節(jié)來(lái)控制近視的，但隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)這類藥物是通過直接作用于視網(wǎng)膜和鞏膜來(lái)實(shí)現(xiàn)控制近視的。通過拮抗在脈絡(luò)膜或鞏膜上的M受體，通過抑制玻璃體的延長(zhǎng)、解除平滑?。òń逘罴『屯桌s肌）痙攣，抑制近視加重。但阿托品在使用中也存在一定不足，在長(zhǎng)期有效性和安全性方面低濃度阿托品的數(shù)據(jù)仍然是空白，因?yàn)榈蜐舛劝⑼衅返膽?yīng)用到目前為止也就短短5年時(shí)間。而假設(shè)一個(gè)孩子7歲發(fā)現(xiàn)近視需要治療到18歲，這當(dāng)中有12年的時(shí)間。而低濃度阿托品的使用也僅只有5年，遠(yuǎn)期的有效性和安全性仍然需要研究。因此，我們還是應(yīng)該用理智謹(jǐn)慎的心態(tài)，不要近視了就馬上用低濃度阿托品。應(yīng)首先去醫(yī)院看醫(yī)生，確定治療方案，如果確實(shí)需要使用低濃度阿托品，也應(yīng)該在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下使用，切勿私自濫用。

角膜塑形鏡

佩戴角膜塑形鏡的主要原理就是通過鏡片表面的壓力和淚液的吸附力，改變角膜前表面細(xì)胞重新分布，使得中央部變?。ㄇ首冃?、變平），旁中心曲率變大、變陡，從而改變視網(wǎng)膜周邊離焦?fàn)顟B(tài)，從遠(yuǎn)視性離焦轉(zhuǎn)變?yōu)榻曅噪x焦。所以在晚上配戴角膜塑形鏡之后，白天可以短暫的摘鏡。由于人眼為非球面，同一個(gè)體，周邊部的眼軸長(zhǎng)度要比黃斑區(qū)短。因此配戴傳統(tǒng)框架眼鏡，正常矯正后的近視眼只有中央成像點(diǎn)位于視網(wǎng)膜上，周邊部的成像均在視網(wǎng)膜之后，這種狀態(tài)稱為遠(yuǎn)視性離焦。周邊部的遠(yuǎn)視性離焦可以促使眼軸代償性地增長(zhǎng)，造成近視的過快增長(zhǎng)。角膜塑形鏡可以有效的控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)，而且對(duì)于矯正視力或者是保護(hù)眼睛等有著非常不錯(cuò)的效果。在佩戴角膜塑形鏡的時(shí)候也一定要注意衛(wèi)生，一般都是建議在夜間佩戴八到十小時(shí)左右就可以不要過長(zhǎng)時(shí)間去佩戴，而且在佩戴之前或佩戴之后，也需要定期的進(jìn)行清潔或者是消毒，避免出現(xiàn)炎癥。

最后，近視目前已經(jīng)成為發(fā)生在學(xué)生群體中最常見的疾病之一。青少年近視問題一直備受社會(huì)廣泛關(guān)注，近年來(lái)呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康。展望未來(lái)，可以以中山市人民醫(yī)院為龍頭，合作創(chuàng)建中山市青少年近視防控中心，在各個(gè)鎮(zhèn)區(qū)設(shè)立近視防控的分中心，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以防為主，防控結(jié)合，共筑青少年眼健康。