乳腺癌是當前女性常見的一種惡性腫瘤，近年來在我國發(fā)生概率呈上升趨勢。乳腺癌改良根治術是治療乳腺癌最重要的外科手術方式，手術將患者患側乳房切除，并將連同乳腺的第一組、第二組腋窩淋巴結一并清掃。手術提高了乳腺癌患者的治愈率，但是20%-30%的患者會出現(xiàn)常見的并發(fā)癥——側淋巴水腫，嚴重影響生活質量。

　　目前，針對乳腺癌術后癥狀較輕的淋巴水腫比較有效的治療方法是物理治療——淋巴水腫手法引流綜合消腫治療（CDT）。淋巴水腫手法引流綜合消腫治療主要包含以下四個步驟：手法淋巴引流、彈性壓力綁帶包扎、皮膚護理及功能鍛煉。

　　第一步，手法淋巴引流，原理是專業(yè)淋巴水腫治療師通過按摩先清空周邊組織淋巴管，從而加速患側上肢的淋巴回流，具體按摩順序是：鎖骨上窩-雙側頸部-健側腋窩、胸部-患側胸部、肩部、上臂、前臂、腕關節(jié)、手指，按摩動作應適度、有節(jié)奏，切忌用力過重而使血流增加而致水腫加劇。

　　第二步，彈性壓力綁帶包扎，專業(yè)淋巴水腫治療師使用由低彈性纖維和橡膠纖維制成的低延展性繃帶，即低彈性綁帶包扎患側上肢。它的目的是使肢體不管是在運動或是休息時都能持續(xù)的產(chǎn)生治療所需的理想壓力狀態(tài)-高工作壓和低靜息壓。肌肉收縮時高工作壓促進靜脈血液和淋巴回流；肌肉休息時維持一個較低的靜息壓，讓患者感到舒適的狀態(tài)。

　　第三步，做好皮膚護理，通過清洗和使用潤膚劑來保護皮膚的屏障功能。

　　第四步，抬高患肢，堅持循序漸進的功能鍛煉促使淋巴回流。

案例解析：

　　51歲的杜女士，2019年2月行全麻下右乳癌改良根治術，術后按療程做完化療、放療，2020年8月發(fā)現(xiàn)右上臂明顯腫脹，右肘橫紋上臂圍為34cm，而健側肘橫紋上臂圍為27cm，遂至我院乳腺中心行淋巴水腫手法引流綜合消腫治療，兩個療程后，右上臂水腫明顯消退，右肘橫紋上臂圍為27.5cm。

　　我院乳腺中心從2018年開展淋巴水腫手法引流綜合消腫治療（CDT），共治療淋巴水腫患者50多例，目前有張瑋護士長和程燕云護理組長兩位淋巴水腫治療師，她們通過專業(yè)的治療技術手段幫助淋巴水腫患者較好的恢復了患側的肢體功能狀態(tài)，較好的提高了她們的生活質量。