細心的家長會發(fā)現(xiàn)，自己家的寶寶睡覺的時候怎么老是張開嘴巴，有些還能聽到“呼嚕嚕”的打鼾聲。如果你家小孩也有這些情況，那可要留心了，寶寶睡覺張開嘴巴或者打呼嚕并不是因為睡得香，而是因為睡眠時氣道阻塞導致的缺氧。

　　正常情況下，我們的新鮮空氣從鼻腔進入，經(jīng)過鼻咽、口咽，通過聲門進入肺部進行氣體交換。睡眠時上氣道的任何一個部位阻塞，都有可能引起通氣不足從而導致缺氧。例如過敏性鼻炎的小朋友，由于鼻腔下鼻甲肥大或者鼻腔大量分泌物堵塞，從鼻腔進入的空氣不足，必須張口呼吸才能最大限度減少缺氧的程度。同樣的，假如小朋友因為各種炎癥刺激引起腺樣體或者扁桃體過度肥大，身體因為氣道阻塞自然也會張口呼吸。同時，肥大的腺樣體組織是細菌的“繁殖床”，容易造成兒童鼻竇炎反復發(fā)作、鼻后滴漏綜合征、分泌性中耳炎。

　　長期的睡覺張口呼吸可不是一件什么好事，首先睡眠時缺氧影響兒童的生長發(fā)育，可導致精神不集中，容易尿床，學習差。其次長期的口呼吸影響下頜發(fā)育，出現(xiàn)上頜骨變長、硬腭高拱、上切壓突出、牙列不齊，也就是所謂的“腺樣體面容”。寶寶本來小時候很漂亮的，越長大越難看，很可能也是因為這個原因。

　　那既然張口呼吸有這么多危害，用口呼吸矯正貼把嘴巴貼上不就好了嗎？但是這樣做的前提是我們需要確認小朋友是用鼻子呼吸的，張嘴只是一個習慣性的動作！否則嘴巴是貼上了，缺氧的狀態(tài)依然沒有糾正，睡眠更不安穩(wěn)，對小朋友的身體發(fā)育反而不利。

　　兒童的腺樣體扁桃體在6-7歲的時候增長最為旺盛，臨床上大多數(shù)小朋友打呼嚕都是因為腺樣體扁桃體肥大所致，小部分是因為過敏性鼻炎，有些是兩種因素都合并存在。如果你們家的小朋友也有睡覺打呼嚕的情況，一定要到耳鼻喉科門診找專科醫(yī)生評估，及早干預。

　　如果藥物保守治療效果欠佳的話，肥大的腺樣體和扁桃體是需要手術切除的，“符合中重度的阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒，且臨床檢查符合腺樣體和（或）扁桃體肥大，，無手術禁忌征，推薦腺樣體或扁桃體切除術作為中重度OSA患兒的首選治療。^（1）”我院耳鼻咽喉頭頸外科現(xiàn)在采用低溫等離子射頻消融的方法，以微創(chuàng)的方式消融肥大的腺樣體及扁桃體，出血少，疼痛輕微。實際上很多孩子手術第二天就已經(jīng)不怎么感到傷口疼痛，可以正常飲食了。

（1）中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南 （2020）