包皮，也稱陰莖包皮，是陰莖頸前方皮膚形成的雙層游離的環(huán)形皺襞，包繞著陰莖頭（即龜頭）。幼兒時期包皮較長，包裹著整個陰莖頭。隨著年齡的生長，包皮逐漸后退，包皮口逐漸擴大，直至暴露整個陰莖頭。成年后，若包皮口過小，包皮完全包裹著陰莖頭，稱為包莖；若包皮雖后退但不能暴露整個陰莖頭，稱為包皮過長。有這兩種情況的男性可以選擇進行包皮環(huán)切術。

并不是所有包皮都需要切，在新生兒和嬰兒時期，包皮會和陰莖頭部稍粘連，1歲左右這種粘連消失，3歲以前的包莖是正常的生理現(xiàn)象，健康的男嬰9成都是包莖。隨著青春期的發(fā)育，大多數(shù)男孩的包皮和龜頭間距離會逐漸拉寬，兩者分離，3、4歲后，包皮會漸漸自行向上退縮，龜頭露出來。包皮過長，雖然可能增加生殖器感染及陰莖癌的發(fā)病率，但只要能夠做到清潔衛(wèi)生，上述疾病的發(fā)生率是極低的。而且，絕大多數(shù)新生兒出生后都是包莖，大多數(shù)成年男性的包皮過長，都屬于假性包皮過長，陰莖勃起時龜頭可以露出來，而且包皮可以起保護陰莖頭、預防由尿液、大便侵蝕帶來的傷害。所以說，并不所有的包皮過長都需要割。

但是我國現(xiàn)在普遍存在對性知識的認識不到位，未能在嬰幼兒時期及時將包皮及陰莖頭粘連分開，暴露冠狀溝進行清洗，造成反復發(fā)炎并加重粘連，爾后更加不愿意翻開包皮，造成衛(wèi)生條件差，甚至誘發(fā)陰莖癌可能，如果不能做到定期翻開包皮清洗還是建議行手術治療。

包皮手術并不能增強性能力：很多人因為“早泄”等理由行包皮環(huán)切術，但是根據(jù)目前研究結(jié)論不推薦將包皮環(huán)切術用于治療早泄：部分患者包皮環(huán)切術后射精控制力和射精潛伏期有一定的延長，部分患者術前的早泄得到了一定的改善，包皮環(huán)切術和之后發(fā)生的早泄之間也是沒有相關性的。如果出現(xiàn)“早泄”癥狀建議早期到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診尋找病因。

什么情況下應該手術治療？

①包莖；

②包莖合并包皮垢結(jié)石；

③包皮過長伴包皮陰莖頭粘連；

④反復發(fā)作包皮陰莖頭炎；

⑤包皮炎性增厚、包皮皸裂、有包皮嵌頓傾向；

⑥包皮嵌頓復位后炎癥水腫已消退；

⑦包皮新生物需要切除者。

手術益處

包皮環(huán)切術可以減少兒童尿路感染的發(fā)生，降低陰莖癌、前列腺癌的發(fā)生率，減少性傳播感染和人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的風險。研究顯示，包皮環(huán)切術可將異性間通過性交行為傳播艾滋病病毒的風險降低50%～60%。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，已經(jīng)把推廣男性包皮環(huán)切術作為防治艾滋病的主要策略，在全球進行推廣。除此之外，包皮環(huán)切術還可減少其女性性伴侶宮頸癌的發(fā)病率。

手術年齡

割包皮的年齡并不是越小越好，三歲以下孩子的生理性包莖如無臨床癥狀一般不需要手術。兒童的手術治療時間存在爭議，支持早期包皮環(huán)切的一方認為早期進行可預防陰莖癌、降低包皮龜頭炎的發(fā)生幾率、預防包括艾滋病病毒感染在內(nèi)的性傳播感染，甚至認為嬰兒時期時進行手術為最佳時機；另一方則認為包莖和包皮過長是兒童期正常的生理現(xiàn)象，沒有必要一律切除，應視情況進行手術，而且兒童期發(fā)生后遺癥可能對性功能造成影響，麻醉與護理等也存在不便。

術后恢復與護理

①禁煙酒及辛辣、刺激性的食物 。

②穿寬松的褲子，避免摩擦陰莖導致疼痛和不適。

③盡量避免觀看可能引發(fā)勃起的圖片和視頻等，如接吻的鏡頭。同時為了防止夜間勃起，可選擇在睡前服用鎮(zhèn)靜劑。

④需臥床休息3天。若久坐不動或者長時間站立，會導致包皮水腫加重、血液循環(huán)不通暢等，部分患者的包皮甚至會腫大成紫茄子狀，不利于傷口的愈合。

⑤保持敷料的清潔和干燥，排尿時注意，不要被尿液浸濕、污染?？稍谂拍驎r身體前傾并用紙巾擦盡尿道口殘留的少許尿液。一旦被打濕，建議及時換藥。

⑥敷料通常2～4天更換一次，約一周，即傷口初步愈合時可除去。若是包莖的患者，手術的剝離面更大，恢復時間擇需更長一些。

⑦包皮手術一般采用可吸收的縫線，不用拆除，3～4周便可吸收完畢。

⑧傷口的完全愈合需要2個月，前一個月禁止性生活，后一個月的性生活或外傷仍然可以導致傷口裂開，存在風險，故也不建議進行性生活。

⑨按時服用抗生素等藥物，注意術后是否有感染出血等并發(fā)癥，若有癥狀或不適要及時咨詢醫(yī)生 。

（本文章僅能反映現(xiàn)階段醫(yī)療發(fā)展對該疾病的認識，如有相關疾病請盡快到醫(yī)療機構(gòu)就診。）

作者：

　　張理杰：男，畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學泌尿外科專業(yè)，碩士研究生，中山市人民醫(yī)院泌尿外科二區(qū)住院醫(yī)師，對男科疾病、泌尿系結(jié)石，泌尿系腫瘤，前列腺增生等相關疾病的診斷及治療有深入的研究。