這是幾年前的一個(gè)真實(shí)的案例，一個(gè)乙肝后肝硬化的病人，在香港找了私家診所的醫(yī)生看病（非專(zhuān)科醫(yī)生），查了轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST等）正常，于是自行停用抗乙肝病毒藥物，最后肝衰竭，來(lái)到了我院等待做肝移植手術(shù)，幸虧最后被他等到了。

　　那么，病人肯定有疑問(wèn)，我抽血化驗(yàn)的轉(zhuǎn)氨酶都正常，為啥醫(yī)生說(shuō)我的肝臟快不行了（肝衰竭），需要考慮換肝了呢？

　　首先，我們要糾正一個(gè)誤區(qū)。那就是，轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值高低，與肝病的嚴(yán)重程度不相關(guān)。那么，我們是如何綜合評(píng)價(jià)一個(gè)病人的肝功能呢？

　　這里，為大家介紹一個(gè)Chlid評(píng)分系統(tǒng)（外科醫(yī)生非常重視，肝功能C級(jí)的就不能做手術(shù)，除了肝移植…），這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)里面主要有五個(gè)項(xiàng)目：

　　1、是否有肝性腦?。ǜ位杳裕?/span>

　　2、是否有腹腔積液（腹水）

　　3、是否有黃疸（膽紅素高不高）；

　　4、是否有凝血功能障礙（PT時(shí)間延長(zhǎng)，FIB低下）；

　　5、是否有低蛋白血癥。

　　如果以上五個(gè)問(wèn)題，都是YES，那么非常抱歉，說(shuō)明這個(gè)肝病很有可能已經(jīng)走向了終末期。比如，肝硬化失代償期（甚至肝癌的病人），合并慢性肝衰竭，這類(lèi)病人，大部分的轉(zhuǎn)氨酶都是不高的（或者輕度升高），但是可能已經(jīng)很重（大量腹水、低蛋白、凝血功能異常、黃疸……），需要長(zhǎng)期住院治療，甚至每天輸注各種血制品。只有那些急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭或急性肝炎的病人，轉(zhuǎn)氨酶才會(huì)升至幾百上千，甚至過(guò)萬(wàn)，但是并不代表這類(lèi)病人就一定救不回來(lái)，關(guān)鍵還是在于努力尋找病因，并去除誘因，早期發(fā)現(xiàn)，早期臨床干預(yù)。當(dāng)然，我們還要綜合影像學(xué)的檢查（肝膽胰脾彩超、CT或MR等），綜合來(lái)評(píng)估肝臟的大?。ǜ闻K越小，儲(chǔ)備越差，預(yù)后也不佳），門(mén)靜脈壓力的情況以及脾功能亢進(jìn)的程度，來(lái)綜合評(píng)判一個(gè)病人的預(yù)后。

　　也就是說(shuō)，以后咱們體檢，不能再只盯著那個(gè)轉(zhuǎn)氨酶了，要綜合評(píng)估，客觀評(píng)價(jià)。對(duì)于本身有慢性肝病的患者（如：慢性乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝硬化…），我們建議：每3個(gè)月至半年，做一次肝功能方面的多角度、全方位的檢查（包括B超、AFP、血常規(guī)、凝血功能等），因?yàn)楦闻K除了解毒功能，還有合成功能，還有…