1.什么是耳鳴？

　　耳鳴是沒有外界聲源時所感知的聲音,通常分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴。客觀性耳鳴是指有真正的物理性聲波振動存在，可被他人覺察或用儀器記錄的耳鳴，主要有血管源性和肌源性。主觀性耳鳴則是指沒有真正的物理性聲波振動存在，無法被外人覺察或用儀器記錄的耳鳴?？陀^性耳鳴通常有明確的病因，并可針對病因進行合理有效的治療，而主觀性耳鳴則病因復雜，可以是聽力系統(tǒng)疾病引起的，也可以是全身疾病的一個伴隨癥狀，缺乏有效的客觀檢查，病因不明，治療非常棘手，治療效果也不明顯。臨床上絕大多數(shù)的耳鳴為主觀性耳鳴。而通常我們最為關注和討論的即是惱人的耳鳴：使患者痛苦，影響其生活質量和/或健康功能狀態(tài)；患者積極尋求治療和干預策略以減輕的耳鳴。

2.為什么會產(chǎn)生耳鳴？

　　耳鳴病因復雜，可以由聽覺系統(tǒng)疾病引起，如外耳疾?。簡渭兊耐舛礼袈溗┤?、外耳道炎等；中耳疾病：慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、耳硬化癥及咽鼓管功能障礙等；內(nèi)耳疾病如梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、迷路炎等；還可以是顳骨解剖結構的異常：頸靜脈球高位、乙狀竇憩室、乳突導靜脈異常等；頭頸部腫瘤，如頸靜脈瘤、聽神經(jīng)瘤、面神經(jīng)瘤等。除聽覺系統(tǒng)疾病外，耳鳴也是與多種疾病相關的一種癥狀，如心血管疾病、代謝因素、藥物因素、血液疾病、心理因素、創(chuàng)傷性因素等。

3.耳鳴危險嗎？

　　耳鳴是全世界普遍存在的聽覺問題，人群中耳鳴的患病率為10%～15%，其中存在臨床問題的占20%，而嚴重影響生活質量的成人慢性耳鳴約0.5%～3%，我國大約有2億人受到耳鳴影響。也就是說，耳鳴非常常見，但其真正影響我們生活質量的時間其實是很有限的，只有極少數(shù)的耳鳴，如聽神經(jīng)瘤、頸靜脈瘤、外中耳癌等，臨床處理相對棘手，需要有豐富手術經(jīng)驗的醫(yī)生處理，但這類患者只占極少數(shù)，而絕大多數(shù)的耳鳴并不對人體造成危險，不必過分擔憂。

4.耳鳴為什么要做聽力檢查？

　　耳鳴為耳科常見癥狀之一，通常與聽力下降伴隨發(fā)生，但由于損傷頻率或者程度問題，大部分人并未感知到，需要進行準確的臨床評估，最基本的檢查就是純音測聽和聲導抗，目的是確定有無聽力損失，損失的程度、范圍以及損失的部位，從而幫助臨床醫(yī)師對耳鳴病因作出更好的判斷。

5.耳鳴如何治療？

　　耳鳴的病因錯綜復雜，治療方法也各種各樣，但真正確切有效的方法并不多。需要明確的一個觀點是：對于惱人的慢性耳鳴，我們是致力于幫助患者應對耳鳴，而不是針對病因治療耳鳴。諸多方法中，行為認知療法和聲治療是國內(nèi)外各種指南所推薦的，可以有效地減少耳鳴患者的痛苦。

　　認知行為療法：就是通過矯正技術和手段改變患者不合理的認知觀念，并時刻把認知矯正與行為矯正聯(lián)系起來，努力在兩者之間建立一種良性循環(huán)，取代原來存在的惡性循環(huán)，從而使原來的不良癥狀減輕、消失。簡言之，就是需要正確認識及對待耳鳴。耳鳴就像周圍環(huán)境的一些噪音，比如空調機聲、冰箱聲、馬路上的汽車噪音等，這些聲音是普遍存在的，不對我們?nèi)梭w產(chǎn)生危險，我們習慣于它們的存在，甚至感覺不到它們的存在，不被它們影響我們的正常生活工作，因而也不會影響到我們的情緒。學會“習慣”耳鳴，是我們先要做的第一步，當耳鳴存在的時候，就把它當成身邊常見的噪音，轉移注意力，減輕對它的關注度，繼續(xù)自己的日常生活工作。時間久之，大腦會自動過濾掉這些沒有意義的感官信息，重塑神經(jīng)心理聯(lián)系，改變由耳鳴導致的焦慮、恐懼、悲觀、睡眠障礙等的心理問題。

　　聲治療也是基于神經(jīng)生理模型，通過聲音刺激實現(xiàn)耳鳴適應，從而減輕耳鳴相關惱人癥狀。對于伴有聽力下降的耳鳴患者，如老年性聾、爆震性聾，指南推薦聽力損失處于助聽器臨界值（純音測聽0.25-8kHz的聽力值小于70dBHL）的耳鳴患者首選助聽器治療，其可能作用包括補償聽力、放大背景音、逆轉耳鳴有關皮層重組等。聲治療的另外常見方式是耳鳴掩蔽治療和音樂療法，聲音從白噪聲到背景音樂不等，目前有很多設備可以用于聲治療，如CD機、MP3播放器、智能手機、收音機等，手機上也有一些耳鳴治療的APP，如復旦大學的耳鳴RS，可實現(xiàn)個體化定制聲音。目前融合了耳鳴掩蔽治療和音樂療法的精細化聲治療也成為業(yè)界關注和研究的熱點。研究證明，當耳鳴音調在聲刺激的頻率范圍內(nèi)，聲治療最有效。精細化聲治療就是利用一種能夠廣泛暴露于覆蓋聽力損傷區(qū)域的低水平背景聲降低中樞增益，從而抑制耳鳴。精細化聲治療可以實現(xiàn)耳鳴的個體化精準匹配，定制個體化的“聲音配方”，從而使治療效果更加明顯。

6.生活中需要注意什么？

耳鳴的病因復雜，除與聽覺系統(tǒng)疾病相關外，還與全身多種疾病相關，生活上需要注意防護，改變不良生活習慣。

注意調整飲食結構，忌辛辣刺激、煙酒、濃茶、咖啡，多吃蔬菜水果，多吃富含鋅、鐵、鈣、維生素豐富的食物，少吃過冷、過熱、油炸食品。

堅持體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。

避免頻繁掏耳，避免長時間佩戴耳機，耳機建議采用耳罩式，每次佩戴耳機的時間不宜超過1小時，音量不超過最大音量的60%。

保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，保證睡眠，避免熬夜，避免多度勞累。

避免接觸噪音，避免耳毒性藥物使用。若需在噪音環(huán)境下工作，需要佩戴耳機進行防護。

有糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎病患者，需積極治療，并注意定期復查聽力，以及時發(fā)現(xiàn)聽力損失問題，及時治療。

若有突發(fā)的耳鳴、聽力下降問題，謹記及早診治，及早治療。