腦血管畸形破裂意味著與“死神”競賽。近日，35 歲的潮汕支教交換教師吳老師就經(jīng)歷了這場競賽，命懸一線的危急時(shí)刻，我院神經(jīng)外科一區(qū)主任李亮明科團(tuán)隊(duì)、手術(shù)麻醉一科主任陳勇團(tuán)隊(duì)、急診科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的醫(yī)術(shù)和緊密的協(xié)作，及時(shí)救治了吳老師。

吳老師課前突然癱倒在地，竟是顱內(nèi)出血

4月上旬的某一天，35 歲的吳老師滿懷激情地準(zhǔn)備給學(xué)生上課。然而，就在這看似平常的時(shí)刻，厄運(yùn)突然降臨。吳老師毫無征兆地癱倒在地，緊接著出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至無法言語。在場的老師被這突如其來的狀況嚇得驚慌失措，急忙撥打了 120 急救電話。救護(hù)車風(fēng)馳電掣般地將吳老師送到了我院急診科進(jìn)行搶救。

接診的神經(jīng)外科林偉標(biāo)醫(yī)生及急診科醫(yī)生緊急開通綠色通道，迅速為吳老師進(jìn)行檢查。急診查顱腦 CT 提示，吳老師左側(cè)額顳頂部急性硬膜下出血，血腫最厚約達(dá) 15mm；右側(cè)枕葉腦挫裂傷，血腫大小約 23mmx18mm；廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦腫脹；中線右移約 14mm，考慮腦疝。到醫(yī)院急診搶救室時(shí)吳老師已經(jīng)深昏迷，停留氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，GCS評分只有3分（正常人是15分，瀕臨死亡只有3分），而且雙瞳孔散大，對光反射消失，情況萬分危急，而更讓人疑惑的是，吳老師還如此年輕，并且沒有高血壓病史，究竟是什么原因?qū)е铝巳绱藝?yán)重的腦出血呢？神經(jīng)外一區(qū)科主任李亮明前來會(huì)診后，將“疑兇”鎖定在腦內(nèi)血管病變出血上。

緊急腦血管 CTA，找到“炸彈”

為了找出這顆隱藏在吳老師腦內(nèi)的“炸彈”，我院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)立馬給吳老師做了 CTA 腦血管檢查。檢查結(jié)果顯示：左枕葉腦血管畸形，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，左側(cè)額顳頂急性硬膜下血腫。病情比較復(fù)雜，顱內(nèi)出血有可能為左頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，也有可能為左枕部腦血管畸形急性破裂引起。而且兩個(gè)病變一前一后，一個(gè)切口不能涵蓋，要分兩次手術(shù)。

命懸一線，多科聯(lián)手與死神賽跑，最終創(chuàng)醫(yī)學(xué)奇跡

為了順利“拆除”吳老師腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，我院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊(duì)精心制定了復(fù)雜且精準(zhǔn)的手術(shù)計(jì)劃，先清除急性硬膜下血腫，并探查左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，確認(rèn)是否該病變所致，如果否，再開枕部切口處理枕葉腦血管畸形。

術(shù)中開顱后，清除大量硬膜下血腫后，仔細(xì)探查頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，并未見破裂出血征象?；颊唢B內(nèi)出血還洶涌而出，找不到出血點(diǎn)，血壓一度低到休克狀態(tài)，生命危在旦夕。就在這千鈞一發(fā)之際，李亮明當(dāng)機(jī)立斷，馬上改變體位，重新消毒，做枕部切口進(jìn)入。麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、護(hù)理團(tuán)隊(duì)也積極配合。臺(tái)上，醫(yī)生們爭分奪秒地止血；臺(tái)下，醫(yī)護(hù)人員緊張地合血、進(jìn)行自體回輸血、開通多通道補(bǔ)液、升血壓……。經(jīng)左枕部傷口開顱，迅即探查發(fā)現(xiàn)破裂的出血點(diǎn)及畸形血管團(tuán)，予切除。病人顱內(nèi)出血馬上停止，血壓也逐漸上升。在場醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于逐漸平靜下來。最終，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者轉(zhuǎn)危為安，這場驚心動(dòng)魄的搶救行動(dòng)以勝利告終。

圖注：吳老師及家屬對我院表示贊賞與感謝。

術(shù)后，吳老師被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)接受治療。在多科室的聯(lián)合協(xié)作下，術(shù)后22天，吳老師終于醒了過來。這一消息讓家屬們激動(dòng)萬分。在神經(jīng)外科一區(qū)、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，吳老師堅(jiān)強(qiáng)地邁過了一個(gè)個(gè)難關(guān)，身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，基本沒有后遺癥，并已于日前出院，吳老師又可以繼續(xù)投身到教育事業(yè)中。

專家提醒

腦動(dòng)靜脈畸形在年輕腦血管病患者致殘、致死率中位居首位。李亮明主任表示，這類疾病以畸形血管破裂出血和癲癇為最常見癥狀，一旦發(fā)病，情況極其危險(xiǎn)。因此，他特別提醒，在日常生活中，如果出現(xiàn)持續(xù)性偏頭痛，最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早排除腦動(dòng)靜脈畸形的可能。一旦確診，在保證日常血壓控制平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，一定要堅(jiān)持定期復(fù)查。必要時(shí)，應(yīng)在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)師的幫助下積極接受手術(shù)治療，以防止出血并最大限度地保護(hù)神經(jīng)功能。

神經(jīng)外科一區(qū)科主任、主任醫(yī)師

學(xué)術(shù)任職

廣東醫(yī)科大學(xué)兼職教授

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委

廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)神經(jīng)外科管理分會(huì)副主任委員

廣東省基層醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓性腦出血專委會(huì)副主任委員

中山市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員

專業(yè)特色

師從國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家陳信康教授，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及對疾病深刻的理解。從事神經(jīng)外科專業(yè)20余年，在神經(jīng)外科疾病的預(yù)防、診斷、治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并掌握了復(fù)雜的神經(jīng)外科疑難重癥病例的診斷、鑒別診斷及治療，在國內(nèi)外雜志期刊發(fā)表文章10余篇。尤其在痙攣性斜頸手術(shù)治療方面有較深造詣，在國內(nèi)首先提出的使用個(gè)體化治療方案并取得較高治愈率。

擅長于神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病及各種神經(jīng)外科急危重癥的診治及搶救，如重型顱腦損傷的救治、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)治療、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤等腦腫瘤的顯微外科治療，腦垂體瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形的顯微外科治療，帕金森病DBS手術(shù)、昏迷病人促醒手術(shù)、肌張力障礙病人DBS手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的診斷及治療。

出診時(shí)間：周一上午

神經(jīng)外科一區(qū)診療組組長、主任醫(yī)師、神經(jīng)外科基地教學(xué)主任

學(xué)術(shù)任職

廣東省神經(jīng)重癥康復(fù)專委會(huì)常委

廣東省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專委會(huì)委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專委會(huì)委員

中山市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委

中山市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常委

中山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委

中山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專委會(huì)常委

專業(yè)特長

   畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，曾往復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地等地學(xué)習(xí)深造，從事神經(jīng)外科臨床工作醫(yī)教研近三十年，以第一作者于國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文十余篇。

擅長精準(zhǔn)顯微治療復(fù)雜膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等顱內(nèi)腫瘤，熟練掌握高位脊髓電刺激術(shù)SCS（昏迷促醒手術(shù)）。擅長腦出血，重型顱腦損傷，腦積水、癲癇、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、肌張力障礙疾病及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的救治。

出診時(shí)間：周四上午

林偉標(biāo)

副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

學(xué)術(shù)任職

廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)顱神經(jīng)疾病分會(huì)常委

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)高血壓性腦出血專委會(huì)委員

中山市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員

中山市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中山市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)腫瘤組組員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥組組員

專業(yè)特色

從事神經(jīng)外科專業(yè)十余年，市級課題2項(xiàng)，在國家級雜志期刊發(fā)表文章5篇。

神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的診治及搶救，尤其擅長帕金森病，頑固性癲癇，特發(fā)性震顫，梅杰綜合征，肌張力障礙，舞蹈癥，抽動(dòng)穢語綜合征，強(qiáng)迫癥，難治性抑郁癥，植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神經(jīng)調(diào)控治療(DBS、VNS、SCS) 各種類型腦積水個(gè)體化治療，神經(jīng)腫瘤(腦膜瘤，膠質(zhì)瘤，垂體瘤等) 腦外傷、腦梗塞、腦出血后遺癥的精準(zhǔn)治療。

出診時(shí)間：周六上午