近日，分子影像在認知障礙診療應用的MDT學術研討會議在我院楊穎濱大樓的6樓神經內科順利召開。該會議聯(lián)合了我院神經內科、核醫(yī)學科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、臨床藥學部及中山市第三人民醫(yī)院老年精神障礙科，參會的各科醫(yī)生積極討論，共同探討阿爾茨海默病患者的早防、早診、早治、早康復的相關話題，對臨床上如何精準選擇患者使用創(chuàng)新藥物進行研討。這次會議對于提升我市認知障礙疾病診療水平有深刻的推動作用。

阿爾茨海默病病程包括六個階段（如下圖）。第1、2階段無明顯認知下降癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，值得關注的是，此時腦內已出現(xiàn)Aβ沉積，Aβ沉積在認知下降出現(xiàn)前15-20年就可以被檢測出。當病程進展至出現(xiàn)明顯癥狀時（第3、4、5、6階段），腦內Aβ沉積可能已達到較高的水平。

根據(jù)A-T-N診斷框架，阿爾茨海默病的確診依賴生物標志物，目前核心生物標志物檢測主要是通過腦脊液(CSF)、血漿和正電子發(fā)射斷層掃描（PET）進行。CSF檢測需要患者入院行腰椎穿刺術，術后平臥4-6個小時，這類有創(chuàng)性的檢查患者和家屬較難接受；血漿生物標志物檢測也因目前對檢測敏感度和特異度等缺乏共識，作為阿爾茨海默病篩查的手段；正電子發(fā)射斷層掃描（PET）精準、特異性強并且無創(chuàng)，是確診阿爾茨海默病重要的無創(chuàng)手段。

鑒于以往阿爾茨海默病診斷技術的局限性，我院引進了國內首個獲批用于阿爾茨海默病診斷的Aβ-PET顯像劑--氟貝他苯注射液，這也將使我院成為大灣區(qū)內，“中珠江”地區(qū)首家完全具備可以進行Aβ-PET掃描診斷的三甲醫(yī)院。

  6月29日上午，兩位患者在我院核醫(yī)學科順利進行Aβ-PET掃描。其中1位臨床診斷很可能的阿爾茨海默病，Aβ-PET掃描結果為陽性，因此確診為阿爾茨海默病患者。

淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層顯像（PET）掃描，通過反映Aβ蛋白的沉積情況，可視化大腦中的特定病理改變，且靈敏度、特異性高，具備早期、無創(chuàng)、精準診斷優(yōu)勢，可以提前15-20年發(fā)現(xiàn)腦內是否有淀粉樣蛋白的沉積；為阿爾茨海默病的早期診斷、鑒別診斷和病情隨訪提供了有效手段。

隨著治療阿爾茨海默病一類創(chuàng)新藥物侖卡奈單抗的上市，標志著阿爾茨海默病對因治療上取得突破性進展。侖卡奈單抗可以靶向作用于可溶性和不可溶性Aβ蛋白，快速清除斑塊并持續(xù)預防其新生成。

阿爾茨海默病治療藥物均為越早應用效果越好，因此更需“早診早治”，關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，在腦細胞壞死前延緩病情進展，使患者保持基本的生活能力，減輕照料者的負擔。

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中山市人民醫(yī)院楊恩郭慈大樓七樓腦科中心記憶門診