2022年11月4日，心血管內(nèi)科張勵(lì)庭教授率領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊(duì)，與超聲影像科劉少中主任、麻醉科廖小卒主任團(tuán)隊(duì)、介入護(hù)理鐘海護(hù)長團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科的密切協(xié)作，使用經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾系統(tǒng)MitraClip?成功為一例二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)手術(shù)（TEER），手術(shù)取得圓滿成功。

 圖一、張勵(lì)庭主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)

   二尖瓣反流(Mitral Regurgitation, MR)是最常見的心臟瓣膜疾病，是指收縮期二尖瓣關(guān)閉不全，血液從左心室反向流入左心房，舒張期反流的血液再經(jīng)二尖瓣充盈左心室，導(dǎo)致左心室舒張期容量過負(fù)荷。有數(shù)據(jù)顯示，中國中重度二尖瓣反流的患者數(shù)量在1,000萬以上，其中75歲以上老人中的患病率高達(dá)10%，研究顯示，中度以上二尖瓣反流(MR≥2+)將顯著增加患者心力衰竭住院、房顫、卒中以及死亡風(fēng)險(xiǎn)。以往二尖瓣反流治療最有效的手段是心外科開胸二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，但由于部分患者高齡、心功能差、合并癥多以及傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)的局限，導(dǎo)致很多患者無法得到有效治療。

圖二、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾系統(tǒng)MitraClip。

圖三、Mitraclip手術(shù)示意圖。

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)（TEER）微創(chuàng)手術(shù)是在全麻狀態(tài)下，使用特制的MitraClip二尖瓣鉗夾輸送系統(tǒng)，將二尖瓣夾合器經(jīng)股靜脈、穿刺房間隔后進(jìn)入左心房及左心室，在三維食道心臟彩超及DSA引導(dǎo)下，使用二尖瓣夾合器夾住二尖瓣前、后葉，使二尖瓣由大的單孔變成小的雙孔，從而減少二尖瓣返流。相對外科手術(shù)MitraClip技術(shù)有明顯優(yōu)勢，Mitraclip技術(shù)使用導(dǎo)管技術(shù)，無需開胸、無需體外循環(huán)支持，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，通常在術(shù)后2-3日可以出院。

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)作為治療二尖瓣反流微創(chuàng)介入治療新技術(shù)，它良好的安全性及有效性，使其在二尖瓣治療領(lǐng)域有較好的應(yīng)用前景。我院成功完成中山市首臺(tái)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾MitraClip?手術(shù)，標(biāo)志著我院在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的介入治療上取得新的突破，未來將幫助及造福更多患者。